По современным представлениям, ВНС определяется как комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих необходимый для адекватной реакции всех систем функциональный уровень организма [Ноздрачев А. Д., 1983]. Выдвинутое в свое время Дж. Н. Ленгли положение о существовании наряду с симпатической и парасимпатической нервной системой третьей, так называемой энтеральной, системы в последнее время экспериментально подтверждено. Показано, что…
Болезни сердца и сосудов у детей
О поражении гипоталамуса при ВСД свидетельствуют нарушения терморегуляции. СП. Боткин одним из первых высказал мнение о существовании нервных центров, регулирующих температуру тела. Далее многочисленными исследованиями было показано, что при раздражении различных отделов гипоталамуса температура может достигать высоких (задние отделы с симпатической направленностью) и низких (передние отделы с парасимпатической направленностью) цифр. «Термоневрозы» являются характерным проявлением как…
Лечение детей с ВСД представляет трудную и в значительной степени нерешенную задачу. Оно требует большого внимания, опыта и настойчивости врача и родителей. ВСД и связанные с ней отклонения в различных органах и системах являются выражением общего состояния организма: «одно во всем, все в одном». Поскольку существует «общий невроз», а сердечно-сосудистая система реагирует в первую очередь,…
При кардиомиопатиях многие случаи объясняет так называемая миокирдиальная теория. У больных ПМК при ангиокардиографическом исследовании обнаруживают локальные изменения левожелудочковой контракции и релаксации в виде «песочных часов», нижнебазальную гипокинезию, неадекватное укорочение длинной осиного желудочка, аномальное сокращение по типу «нога балерины», преждевременную релаксацию передней стенки. Такие изменения миокарда левого желудочка приводят к дисфункции МК, его провисанию в…
Сердечные гликозиды применяют при осложнении ПМК сердечной недостаточностью. При тяжелой митральной регургитации вследствие отрыва сухожильных нитей показано хирургическое лечение с заменой митрального клапана протезом или аннулопластикой. Выраженные морфологические изменения клапанного аппарата при тяжелых формах ПМК обусловливают антибактериальную профилактику инфекционного эндокардита во время различных хирургических вмешательств, связанных с опасностью бактериемии (экстракция зуба, тонзиллэктомия и др.). В…
Высшим вегетативным центром в организме по праву считается филогенетически древнее образование — гипоталамус, который поддерживает на оптимальном уровне обмен веществ (белковый, углеводный, жировой, водный и минеральный), энергии, регулирует температурный баланс, деятельность всех внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, обеспечивает смену сна и бодрствования. Гипоталамус включает ядра, образованные нервными клетками, не обладающими…
У детей с различными вариантами ВСД формируются функциональные кардиопатии и сосудистые дистонии. Под функциональной кардиопатией подразумеваются изменения в сердце в результате нарушения нейрогуморальной регуляции. Они проявляются в виде аритмий (экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия), атриовентрикулярных блокад, синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта, изменений ST-Т на ЭКГ, некоторые варианты пролапса митрального клапана. С неправильной трактовкой изменений…
Основные виды терапии ВСД включают комплекс немедикаментозных и медикаментозных мероприятий. Детям с незначительными признаками ВСД (вегетативная лабильность) показана немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции, и толь ко в случаях выраженных и/или длительно существующих проявлений прибегают к лекарственным препаратам. Большое значение в ликвидации ВСД имеет нормализация труда, отдыха, распорядка дня. В настоящее время повсеместно повышается умственная и снижается…
Нормальное функционирование аппарата МК зависит от правильного взаимоотношения между различными его элементами, к которым относятся створки, сухожильные нити, папиллярные мышцы, фиброзное кольцо. Возникновение и выраженность пролабирования МК во многом зависят от формы створок клапана. Заднелатеральная створка МК, которая пролабирует значительно чаще, делится на 3 фестона (scallop): переднемедиальный, средний и заднелатеральный. У больных ПМК разделение задней…
Тактика ведения детей с немой формой ПМК определяется характером и выраженностью вегетативной дисфункции. При нормальной физической работоспособности и отсутствии проявлений нейродистрофии на ЭКГ им рекомендуются занятия физкультурой и спортом. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита не показана. В связи с возможным прогрессированием изменений МК с возрастом и возникновением тяжелых осложнений детей с аускультативной формой ПМК нужно консультировать…
