У большинства детей с ВСД обнаруживаются различные стертые проявления органического поражения ЦНС: отклонения черепной иннервации, двигательные нарушения (мышечная дистопия), тремор пальцев рук, вен, гиперкинетические подергивания всего туловища и пояса верхних конечностей и др. Из других симптомов для ваготонии характерны сужение зрачка, энурез, боли в ногах (преимущественно вечером и ночью), частое мочеиспускание; для симпатикотонии типичны расширение…
Болезни сердца и сосудов у детей
Лечение вегетативных пароксизмов весьма сложно: они часто связаны с нарушением циркадианной организации функции ВНС и в 80% случаев возникают в определенное для каждого больного время суток, месяца. Мы наблюдали детей с приступами пароксизмальной тахикардии строго в конце или в начале каждого месяца. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный…
Рентгенограмма грудной клетки больной 13 лет с пролапсом митрильного клапана: Видны небольшая тень сердца («капельное сердце»), выбухание дуги легочной артерии по левому контуру. Эхокардиография является самым информативным неинвазивным методом выявления ПМК. Для диагностики ПМК прогибание створки на эхокардиограмме при аускультативных признаках должно превышать 2 мм, при их отсутствии — 3 — 5 мм. Ложноположительные и…
Отхождение магистральных сосудов от правого желудочка относится к редким врожденным порокам сердца, его частота не превышает 1%. Впервые порок описан Раесосk (1866), встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Существует несколько названий этого порока: частичная транспозиция, двойной выход из правого желудочка, аномалия Тауссиг-Бинга и др.; часто используют термин «двойное отхождение магистральных сосудов» (ДОМС). Анатомия….
Гемодинамика. Венозная кровь из правого желудочка отдельным потоком поступает в легочную артерию, а из левого желудочка в случаях подаортальной локализации ДМЖП артериальная кровь направляется преимущественно в аорту, цианоза может не быть; при подлегочной локализации дефекта происходит сброс в легочную артерию, в результате в ней повышается насыщение крови кислородом, развивается легочная гипертензия. Если при ДОМС происходит…
При зондировании полостей сердца катетер свободно проходит из правого желудочка в аорту, давление в магистральных сосудах равное; систолический градиент между левым желудочком и аортой, а также между обоими желудочками указывает на небольшой ДМЖП; насыщение кислородом крови в легочной артерии может быть выше, чем в аорте, если кровоток направлен из левого желудочка в легочную артерию. Основную…
Синдром гипоплазии левого желудочка (СГЛЖ) относится к редким врожденным порокам сердца и включает уменьшенную полость левого желудочка, пороки аортального и/или митрального клапана (стеноз, гипоплазия, атрезия). Его частота 1 — 6% от всех ВПС. У новорожденных с пороками сердца эта аномалия становится одной из самых частых причин смерти (15 — 25%). Первое описание принадлежит М. Lev…
Макропрепарат сердца при I варианте синдрома гипоплазии левого желудочка: ПЖ — правый желудочек, ЛП — левое предсердие. Атрезия митрального и аортального клапанов, видна небольшая замкнутая полость левого желудочка, значительно увеличенный правый желудочек. Гемодинамика. В основе гемодинамических изменений при СГЛЖ лежат легочная гипертензия из-за неадекватных размеров левого желудочка и обеспечение правым желудочком кровообращения по большому и…
Макропрепарат сердца при II варианте синдрома гипоплазии левого желудочка. Видна уменьшенная полость левого желудочка с фиброэластозом эндокарда, стеноз митрального и аортального клапанов. Клиника, диагностика. Клинические проявления СГЛЖ во многом сходны при двух вариантах. Порок тяжелее при первом варианте, где продолжительность жизни составила в среднем 4 дня, у больных со вторым вариантом — 17 дней. Первые…
Гемодинамика при синдроме гипоплазии левого желудочка. 1 — гипоплазированный левый желудочек; 2 — гипоплазированная восходящая орта; 3 — открытый артериальный проток; 4 — левое предсердие; 5 — легочная артерия; 6 — правый желудочек. На ЭКГ у большинства детей с СГЛЖ отмечаются отклонение электрической оси сердца вправо (Ða ÂQRS от +107° до +131°), признаки гипертрофии обоих…
