ЭКГ больной 1 года 3 мес с изолированным стенозом легочной артерии: резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða ÂQRS = +150°), выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия (РII заостренный), смещение ниже изолинии сегмента STV1-4 с отрицательными зубцами Т. На ЭКГ у больных с ИСЛА имеются признаки гипертрофии правого предсердия (зубец Р высокий, заостренный в…
Болезни сердца и сосудов у детей
Рентгенограмма грудной клетки при изолированном стенозе легочной артерии: обеднение легочного рисунка, небольшая тень сердца, постстенотическое выбухание легочной артерии. Рентгенограмма грудной клетки при изолированном стенозе легочной артерии: обеднение легочного рисунка, кардиомегалия в результате дилатации полости правого предсердия. При катетеризации полостей сердца обнаруживается высокое систолическое давление в правом желудочке. Если катетер, не смотря на стеноз, удается провести…
Тетрада Фалло относится к наиболее распространенным порокам сердца синего типа. Она составляет 12 — 14% всех ВПС и 50 — 75% синих пороков. Первое описание принадлежит N. Stensen (1673) и A. Fallot (1888). Анатомия. При классическом варианте тетрады Фалло обнаруживается 4 признака: стеноз выходного отдела правого желудочка па различных уровнях, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), гипертрофия…
Гемодинамика. Во время систолы кровь поступает из обоих желудочков в аорту и в меньшем количестве — в легочную артерию (в зависимости от степени стеноза). Расположение аорты «верхом» на межжелудочковой перегородке приводит к беспрепятственному выбросу в нее крови из правого желудочка, в силу чего при тетраде Фалло не развивается правожелудочковая декомпенсация. Степень гипоксии и тяжесть состояния…
Основным симптомом тетрады Фалло, обусловливающим тяжесть состояния и развитие мозговых осложнений, являются одышечно-цианотические приступы. Их нет у детей первых 3 мес жизни, но они возникают, протекая наиболее тяжело, в возрасте от 6 до 24 мес на фоне абсолютной и релятивной анемии. Внезапно ребенок становится беспокойным, усиливаются одышка, цианоз, уменьшается интенсивность шума, затем возможны потеря сознания,…
В анализах крови у детей с тетрадой Фалло имеется абсолютная или релятивная (относительная) анемия с гемоглобином меньше 8 ммоль/л; количество ретикулоцитов повышено. С возрастом развиваются полицитемия и полиглобулия, способствующие увеличению кислородной емкости крови. В зависимости от особенностей клиники у больных раннего возраста с тетрадой Фалло можно выделить 3 фазы порока [Белоконь Н. А., 1971]: I…
Рентгенограмма грудной клетки при тетраде Фалло: На рентгенограммах органов грудной клетки легочный рисунок обеднен, реже усилен за счет коллатералей. Крайне тяжелое состояние больных на фоне развившихся коллатералей свидетельствует о том, что они лишь частично компенсируют кислородную недостаточность. Форма сердца чаще бывает типичной — в виде «деревянного башмачка», его тень небольшая. Другими рентгенологическими признаками являются большое…
Рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ и ФКГ больной 3 лет 2 мес с мембранозным (дискретным) стенозом аорты. На рентгенограмме выражен венозный застой, кардиомегалия с шаровидной тенью сердца и закругленной верхушкой. На ФКГ — ромбовидной формы систолический шум с максимумом в третьем межреберье слева. На ЭКГ -отклонение электрической оси сердца влево, признаки инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого…
М-эхокардиограмма больной 9 лет с тетрадой Фалло. Сканирование от IV к I позиции датчика. Просвет корня аорты расширен, отсутствует переход передней стенки аорты и межжелудочковую перегородку (аорта сидит «верхом» на перегородке) — перерыв эхосигнала от перегородки перед основанием аорты. Ао — корень аорты; МЖП — межжелудочковая перегородка; ПЖ — правый желудочек; МК — митральный клапан;…
Дифференциальную диагностику проводят между различными вариантами стеноза, включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, а также с ДМЖП, коарктацией аорты, стенозом легочной артерии. Течение, лечение. Течение и прогноз при стенозе аорты определяются его локализацией и выраженностью, сопутствующим поражением миокарда, сочетанием с другими пороками сердца и фиороэластозом. При сердечной недостаточности на первом году жизни показаны умеренные дозы (0,03…
