Двухмерная эхокардиограмма больного 4 лет с первичным дефектом межпредсердной перегородки. Проекция 4 камер с верхушки. Виден перерыв эхо-сигнала от перегородки над атриовентрикулярными клапанами. ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; ТК — трехстворчатый клапан; ПП — правое предсердие; ЛП — левое предсердие. М-эхокардиограмма при полной форме открытого атриовентрикулярного канала: Во II стандартной позиции определяется…
Болезни сердца и сосудов у детей
Дифференциальную диагностику следует проводить с вторичным ДМПП, изолированным ДМЖП, кардиомиопатией или миокардитом с недостаточностью митрального клапана, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, открытым артериальным протоком с митрализацией и высоким давлением в легочной артерии, аномальным дренажем легочных вен. Течение, лечение. Около 50% детей с полной формой АВК умирают на первом году жизни. Веем больным с признаками сердечной недостаточности…
Открытый артериальный проток (ductus arteriosus, боталлов проток) — сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, сохранивший нормальную для плода структуру после истечения сроков его закрытия» [Банкл Г., 1980]. Этот порок описывал Гален во II веке, но первое сообщение принадлежит G. Aranzio (1564). Название дано в честь итальянского врача Л. Боталло, описавшего порок немного позже. Открытый артериальный…
Гемодинамика. В период внутриутробного развития основное количество крови у плода из правого желудочка поступает через артериальный проток в аорту. После рождения с первым вдохом легочное сопротивление падает и одновременно поднимается давление в аорте, что способствует возникновению обратного сброса (из аорты в легочную артерию). Высокое насыщение крови кисло родом после включения легочного дыхания вызывает спазм протока;…
Клиника, диагностика. Открытый артериальный проток чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (2:1 — 3:1). Описаны семейные случаи порока с полигенным типом наследования. При его сочетании с катарактой и микроцефалией имеется синдром врожден ной краснухи. Течение заболевания может быть различным: от бессимптомных до крайне тяжелых форм. В анамнезе обращают на себя внимание краснуха, перенесенная матерью…
Для открытого артериального протока характерен высокий, быстрый пульс. При этом определяется соответствующее АД — не сколько повышенное систолическое и низкое диастолическое (да 30 — 40 мм рт. ст.) вплоть до нулевого диастолического давления, что приводит к увеличению пульсового давления. Последнее не изменено при небольшом протоке, а также при высокой легочной гипертензия. Признаком большого левоправого сброса…
Нормальная ЭКГ определяется только у 1/3 детей с открытым артериальным протоком. Электрическая ось сердца чаще расположена нормально, реже отклонена вправо или влево. На ЭКГ ведущими являются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Увеличение левого предсердия встречается в 5 — 10% случаев. При интерпретации ЭКГ следует учитывать гестационный и хронологический возраст ребенка, так как у недоношенных больше…
Активация фибринолитической системы имеет компенсаторно-приспособительный характер и возникает в ответ на повышенную активность факторов свертывания, например, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Снижение уровня фибриногена в плазме при этом, как правило, вызвано его потреблением вследствие свертывания, это же становится причиной увеличения времени свертывания крови. Аналогичное значение имеет активация фибринолитической системы у детей с вегетососудистой дистонией и…
Гемодинамика. При небольшом дефекте из-за более высокого давления в левом предсердии имеется левоправый артериовенозный сброс, насыщенная кислородом кровь сбрасывается в венозное русло. Это приводит к гиперволемии малого круга кровообращения, дилатации полости правого желудочка. Однако, несмотря на значительный сброс, легочная гипертензия, особенно склеротическая фаза, редко развивается у детей с ДМПП, ее частота на растает пропорционально возрасту….
Снижение фибринолитической активности может быть вызвано избыточным содержанием естественных ингибиторов плазмина — антиплазминов, присутствующих в крови в виде комплекса плазмин — антиплазмин. Антиплазмины определяют методом Nordoy в модификации Г. В. Андреенко (1969). Содержание анти плазминов повышено у больных со сниженной фибринолитической активностью, что указывает на склонность к тромбообразованию (больные вегетососудистой дистопией, гипертонической болезнью), т. е….
