Рентгенограмма грудной клетки при изолированном стенозе легочной артерии: обеднение легочного рисунка, небольшая тень сердца, постстенотическое выбухание легочной артерии. Рентгенограмма грудной клетки при изолированном стенозе легочной артерии: обеднение легочного рисунка, кардиомегалия в результате дилатации полости правого предсердия. При катетеризации полостей сердца обнаруживается высокое систолическое давление в правом желудочке. Если катетер, не смотря на стеноз, удается провести…
Болезни сердца и сосудов у детей
Тетрада Фалло относится к наиболее распространенным порокам сердца синего типа. Она составляет 12 — 14% всех ВПС и 50 — 75% синих пороков. Первое описание принадлежит N. Stensen (1673) и A. Fallot (1888). Анатомия. При классическом варианте тетрады Фалло обнаруживается 4 признака: стеноз выходного отдела правого желудочка па различных уровнях, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), гипертрофия…
Гемодинамика. Во время систолы кровь поступает из обоих желудочков в аорту и в меньшем количестве — в легочную артерию (в зависимости от степени стеноза). Расположение аорты «верхом» на межжелудочковой перегородке приводит к беспрепятственному выбросу в нее крови из правого желудочка, в силу чего при тетраде Фалло не развивается правожелудочковая декомпенсация. Степень гипоксии и тяжесть состояния…
Основным симптомом тетрады Фалло, обусловливающим тяжесть состояния и развитие мозговых осложнений, являются одышечно-цианотические приступы. Их нет у детей первых 3 мес жизни, но они возникают, протекая наиболее тяжело, в возрасте от 6 до 24 мес на фоне абсолютной и релятивной анемии. Внезапно ребенок становится беспокойным, усиливаются одышка, цианоз, уменьшается интенсивность шума, затем возможны потеря сознания,…
На ФКГ при клапанном стенозе аорты фиксируются достаточной амплитуды I тон на верхушке, высокоамплитудный ромбовидной формы систолический шум с максимумом на аорте, который заканчивается перед аортальным компонентом II тона; одновременно есть систолический клик. При надклапанном стенозе аорты клик отсутствует, аортальный компонент II тона значительно снижен на верхушке и на основании, так как вибрация створок аортального…
В косых проекциях определяются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Сердце часто долго не увеличено, за исключением случаев с сердечной недостаточностью и сопутствующими врожденными пороками, фиброэластозом эндомиокарда. Типичным признаком клапанного стеноза следует считать расширение восходящей аорты. При рентгенокимографии определяется отчетливое удлинение систолического колена зубцов левого желудочка, что свидетельствует об увеличении периода изгнания крови из него; характерно…
Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ) — порок, при котором все или отдельные легочные вены впадают в правое предсердие или венозные сосуды, ведущие к нему. Первое описание порока принадлежит Winslow (1739) и S. Wilson (1798). АДЛВ составляют 0,5 — 2% всех врожденных пороков сердца. Анатомия, классификация. Можно выделить частичный и тотальный АДЛВ. Частичный АДЛВ составляет 2/3…
Наиболее проста классификация R. Darling с соавт. (1957): I тип — супракардиальный — впадение всех легочных вен в левую переднюю кардиальную вену (наиболее частый вариант, около 47%), правую верхнюю полую вену; II тип — кардиальный — впадение всех легочных вен в правое предсердие или коронарный синус (30%); III тип — инфрадиафрагмальный — впадение всех легочных…
Гемодинамика. При частичном АДЛВ нарушения гемодинамики во многом определяются числом аномально дренирующих вен, величиной левоправого шунта через ДМПП. Если дренируется од на легочная вена и нет ДМПП, порок остается бессимптомным. Давление в легочной артерии при частичном АДЛВ чаще бывает нормальным. При тотальном АДЛВ в правое предсердие поступает кровь из малого и большого кругов кровообращения. Величина…
При тотальном АДЛВ обращает на себя внимание цианоз, который может появиться в любом возрасте, нередко к концу первого года жизни. Однако выраженность цианоза незначительная, в связи с чем его можно заметить только при крике. При этом варианте АДЛВ дети чаще отстают в физическом развитии, раньше появляется сердечный горб (преимущественно правосторонний), I тон в области трехстворчатого…
