Аномалии расположения сердца — один из сложнейших разделов в проблеме ВПС, могут быть результатом как неправильного развития самого сердца, так и влияния экстракардиальных причин. Раньше аномалию расположения сердца диагностировали по аномальной позиции его верхушки. Затем к ней стали относить случаи с нарушением соотношения между стороной расположения верхушки сердца и формированием органов брюшной полости, в частности…
Болезни сердца и сосудов у детей
Классификация, разработанная указанными авторами, выглядит следующим образом: Правосформированное праворасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости). Правосформированное срединнорасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости). Правосформированное леворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Левосформированное праворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Левосформированное леворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Неопределенносформированное лево-, право-…
Обследование больных с аномальным расположением сердца имеет ряд особенностей. Нужно установить тип положения сердца, анатомическую структуру пороков, характер гемодинамики. О локализации предсердий можно судить по топике внутренних органов: правое предсердие расположено с той же стороны, где печень. О локализации правого предсердия говорит направление зубца P1 на ЭКГ. О положении желудочков судят по морфологии комплексов QHS…
Срединнорасположенная печень свидетельствует о неопределенносформированном сердце. Абдоминальная гетеротиксия подтверждается исследованием желудочно-кишечного тракта с барием. Решающее значение в установлении топики порока принадлежит катетеризации полостей сердца и ангиокардиографии. Правосформированное праворасположенное сердце (декстроверсия) — правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Встречается у 54% всех больных с праворасположенным сердцем, а оно составляет 0,012 — 2,4%…
Анатомические взаимоотношения при различных вариантах аномалий внутригрудного расположения сердца [Бухарин В. А., Подзолков В П, 1979]. а — правосформированное праворасположенное сердце; б — правосформированное срединнорасположенное сердце; в — левосформированное праворасположенное сердце; г — левосформированное леворасположенное сердце 1 — правое предсердие; 2 — левое предсердие; 3 — правый желудочек; 4 — левый желудочек; 5 — легочная…
Правосформированное леворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости (левокардия, изолированная инверсия брюшных органов) — случаи с левосторонним расположением как сердца, так и печени; составляют 0,8% всех ВПС [Банкл Г., 1980]. Расположение и взаимосвязь камер сердца, отхождение магистральных сосудов нормальные. Как правило, порок сочетается с аномалией полых вен (отсутствие печеночного сегмента нижней полой пены, расположение…
Левосформированное леворасположенное сердце (изолированная левокардия, синистроверсия сердца) — сердце расположено слева, там же имеются печень и правое предсердие. Наиболее часто встречается изолированная левокардия с корригированной транспозицией магистральных со судов, в силу чего левостороннее правое предсердие посредством венозного анатомически двустворчатого клапана сообщается с анатомически левым желудочком и далее с легочной артерией; легочные вены впадают в правостороннее…
Клиника, диагностика. Большинство случаев атрезии трехстворчатого клапана сопровождается уменьшенным легочным кровотоком, и ведущим симптомом является цианоз с рождения. Не имеют цианоза (случаи с увеличенным легочным кровотоком) 12 — 15% детей. К другим проявлениям заболевания относятся симптом «часовых стекол» и «барабанных палочек», одышечно-цианотические приступы, вынужденное положение на корточках, одышка, отставание в физическом развитии. При увеличенном сердце…
ЭКГ больной 3 лет с атрезией трехстворчатого клапана и стенозом легочной артерии. Отклонение электрической оси сердца влево (Ða ÂQRS=-24°), неполная блокада передней левой ветви пучка Гиса, увеличение левого предсердия, гипертрофия миокарда левого желудочка. Дифференциальную диагностику следует проводить с единственным желудочком, легочной атрезией с гипоплазией трехстворчатого клапана и правого желудочка, транспозицией магистральных сосудов. Течение, лечение. Прогноз…
Аномалия Эбштейна представляет собой порок развития трех створчатого клапана. Составляет 0,5 — 0,7% всех ВПС. Первое описание принадлежит W. Ebstein. Аномалия Эбштейна. 1 — левый желудочек; 2 — уменьшенный правый желудочек; 3 — «атриализованная» часть правого желудочка; 4 — правое предсердие; 5 — дефект межпредсердной перегородки; 6 — левое предсердие; 7 — легочная артерия. Анатомия,…
