Аномалии расположения сердца (Обследование больных с аномальным расположением сердца)

Обследование больных с аномальным расположением сердца имеет ряд особенностей. Нужно установить тип положения сердца, анатомическую структуру пороков, характер гемодинамики. О локализации предсердий можно судить по топике внутренних органов: правое предсердие расположено с той же стороны, где печень. О локализации правого предсердия говорит направление зубца P1 на ЭКГ.

О положении желудочков судят по морфологии комплексов QHS в грудных отведениях: над анатомически правым желудочком регистрируются комплексы rS, RS, над анатомически левым — R, qRS, qR. При ангиокардиографии уточняют особенности внутренней архитектоники каждой камеры. Локализация верхушки сердца устанавливается с помощью пальпации, рентгено- и ангиокардиографии.

ЭКГ у больных с праворасположенным сердцем записывают с дополнительными отведениями:

  • стандартные — от правой и левой руки (IR), от левой руки и правой ноги (IIR), от правой руки и правой ноги (IIIR);
  • однополюсные — от левой руки (aVRR = aVL), от правой руки (aVLR = aVR), от правой ноги (aVF);
  • V4R-V6R. На обзорной рентгенограмме обращают внимание на локализацию тени печени и воздушного пузыря желудка.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: