Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана (Клиника, диагностика, лечение)

Клиника, диагностика, лечение. Клинические особенности ВНМК зависят от деформации клапанного аппарата. Единственным проявлением незначительного дефекта створок митрального клапана (чаще задней) будет грубый систолический шум на верхушке с проведением в левую аксиллярную область.

Однако с первых месяцев и лет жизни возможно тяжелое течение с нарастанием признаков легочной гипертензии и сердечной недостаточности, отставанием в физическом развитии (чаще это бывает при расщеплении передней створки и слабости хордопапиллярного аппарата, нарушающей функцию обеих створок). Дети болеют повторными ОРВИ, пневмониями. Сердечный горб развивается рано и выражен резко. На верхушке определяется систолическое дрожание. Левая граница сердечной тупости соответствует подмышечной линии.

Систолический шум грубого тембра на верхушке сочетается с III тоном и мезодиастолическим шумом. При гепатомегалии в четвертом — пятом межреберье слева у грудины выслушивается систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана. Акцент II тона над легочной артерией подтверждает высокую легочную гипертензию. При длительном течении порока и дилатации левого предсердия возможно трепетание или мерцание предсердий.

Сердечная недостаточность включает в себя увеличение печени, отечный синдром. Против ревматической этиологии. недостаточности митрального клапана будут свидетельствовать данные анамнеза (обнаружение шума в первые дни или месяцы жизни), отсутствие других проявлений ревматизма, включая лабораторные показатели. К ВНМК может присоединиться бактериальный эндокардит.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: