Двухмерная эхокардиограмма больной 3½ лет с аномалией Эбштейна: Проекция четырех камер от верхушки. Определяется смещение септальной створки трикуспидального клапана в полость правого желудочка, дилатация правого предсердия. ЛЖ — левый желудочек; МК — митральный клапан; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое предсердие; ПП — правое предсердие; ТК — трикуспидальный клапан. Катетеризация полостей сердца проводится с…
Болезни сердца и сосудов у детей
При единственном желудочке оба атриовентрикулярных клапана (или общий клапан) открываются в единую полость, от ко торой отходят аорта и легочная артерия. Существуют различные названия порока: единый желудочек, трехкамерное двупредсердное сердце [Favorite, 1934], «общий желудочек», когда нет выпускника, и «единственный желудочек», когда он есть («единственный желудочек с рудиментарной или уменьшенной выпускной камерой») [Abbott М., 1936; Lambert…
При типе В, который встречается в 5% случаев, весь миокард имеет строение правого желудочка (тонкий миокард и несколько грубых трабекул), выпускника нет. Тип С (7%) — миокард имеет строение как правого, так и левого желудочка, но межжелудочковая перегородка отсутствует или имеется ее рудимент. Последний тип, D (10%), не имеет дифференцировки миокарда (неопределенная структура), нет ни…
Гемодинамика. При единственном желудочке вся системная артериальная и венозная кровь собирается в общую камеру, где смешивается. Объем крови, выбрасываемой в аорту и легочную артерию, будет определяться сопротивлением и величиной обструкции того и другого сосуда. Без стеноза легочной артерии быстро развиваются легочная гипертензия и сердечная недостаточность; при сочетании со стенозом порок более благоприятный и напоминает тетраду…
Сердечный толчок разлитой, приподнимающий, границы сердца расширены в обе стороны, возможно систолическое дрожание (локализация выпускника). Следует помнить о частом сочетании порока с декстро- и левокардией. При аускультации выслушивается громкий I тон, II тон в месте проекции легочной артерии усилен (левопозиция аорты), единый или слабо расщеплен, пансистолический шум определяется в сочетании с III тоном и мезодиастолическим…
При единственном желудочке на ЭКГ могут быть самые разно образные изменения: признаки гипертрофии миокарда правого и/или левого желудочка, RS-форма во всех грудных отведениях и др. Существуют некоторые корреляции между изменениями ЭКГ и анатомическими находками. Так, при L-транспозиции на ЭКГ имеются признаки корригированной транспозиции аорты и легочной артерии: небольшие зубцы Q в правых грудных отведениях (форма…
Эхокардиография оказывает большую помощь в диагностике этого порока по следующим симптомам: два атриовентрикулярных клапана прослеживаются одновременно, во время диастолы соприкасаются и не разделены межжелудочковой перегородкой, реже определяется единственный клапан; морфология кривой митрального клапана обнаруживает систолическое провисание створок в полость левого предсердия, их утолщение; межжелудочковая перегородка отсутствует; определяется большой диастолический размер общего желудочка, но с уверенностью…
В большинстве случаев обнаруживается равное давление в аорте, легочной артерии (при отсутствии стеноза) и в общей камере. При стенозе легочной артерии провести катетер в ствол удается» крайне редко. В таких случаях давление в a. pulmonalis снижено, в желудочке — не изменено. Определение насыщения крови кислородом обнаруживает двусторонний сброс на уровне желудочков, иногда шунт в предсердиях….
Наиболее распространенные варианты атрезии трехстворчатого клапана. а — нормальное расположение магистральных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки; б — нормальное расположение магистральных сосудов с открытым артериальным протоком без дефекта меж желудочковой перегородки; в — транспозиция магистральных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки, 1 — аорта; 2 — легочная артерия; 3 — дефект меж желудочковой перегородки; 4 — открытый артериальный…
Анатомия, классификация. При атрезии трехстворчатого клапана нет сообщения между правым предсердием и правым желудочком, клапан атрезирован, замещен фиброзной тканью или мембраной. Обязательно имеется межпредсердное сообщение в виде -овального окна или дефекта. Митральный клапан нормальный, его «кольцо расширено, полость левого желудочка дилатирована, миокард гипертрофирован. Правый желудочек всегда уменьшен, иногда резко, поэтому этот порок сердца многие авторы…
