Атрезия трехстворчатого клапана (Анатомия, классификация)

Анатомия, классификация. При атрезии трехстворчатого клапана нет сообщения между правым предсердием и правым желудочком, клапан атрезирован, замещен фиброзной тканью или мембраной. Обязательно имеется межпредсердное сообщение в виде -овального окна или дефекта.

Митральный клапан нормальный, его «кольцо расширено, полость левого желудочка дилатирована, миокард гипертрофирован. Правый желудочек всегда уменьшен, иногда резко, поэтому этот порок сердца многие авторы включают в «синдром гипоплазии правого желудочка». Полости предсердий, особенно правого, расширены.

Предложено много классификаций атрезии трехстворчатого клапана на основе наличия или отсутствия сочетания с транспозицией магистральных сосудов, а также состояния малого круга «кровообращения (с обогащением или обеднением). Последнее определяется величиной ДМЖП и выраженностью стеноза легочной артерии. Атрезия трехстворчатого клапана чаще сочетается с нормальным расположением сосудов и небольшим ДМЖП.

Гемодинамика. Венозная кровь из правого предсердия поступает через межпредсердное сообщение левое предсердие, здесь смешивается с артериальной кровью, проходит в левый желудочек. Дальнейший ток крови определяется наличием или отсутствием ДМЖП: в первом случае поток крови направляется в аорту и в правый желудочек — легочную артерию, а во втором — в аорту, а из нее через открытый артериальный проток в легочную артерию. При стенозе легочной артерии или небольшом ДМЖП кровоток в легких резко уменьшен, при большом ДМЖП легочная артерия нормальных размеров или дилатирована, кровоток через нее увеличен.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: