Здесь же при пальпации определяется систолическое дрожание. Интенсивность шума, как правило, прямо пропорциональна степени стеноза. Систолический клик выслушивается часто у маленьких детей на верхушке и вдоль левого края грудины, интенсивность его не связана с актом дыхания. Клик отсутствует при выраженном стенозе и иммобильном клапане, а также при надклапанном стенозе. При сопутствующей недостаточности клапанов аорты в…
Болезни сердца и сосудов у детей
На ФКГ при клапанном стенозе аорты фиксируются достаточной амплитуды I тон на верхушке, высокоамплитудный ромбовидной формы систолический шум с максимумом на аорте, который заканчивается перед аортальным компонентом II тона; одновременно есть систолический клик. При надклапанном стенозе аорты клик отсутствует, аортальный компонент II тона значительно снижен на верхушке и на основании, так как вибрация створок аортального…
В косых проекциях определяются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Сердце часто долго не увеличено, за исключением случаев с сердечной недостаточностью и сопутствующими врожденными пороками, фиброэластозом эндомиокарда. Типичным признаком клапанного стеноза следует считать расширение восходящей аорты. При рентгенокимографии определяется отчетливое удлинение систолического колена зубцов левого желудочка, что свидетельствует об увеличении периода изгнания крови из него; характерно…
Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ) — порок, при котором все или отдельные легочные вены впадают в правое предсердие или венозные сосуды, ведущие к нему. Первое описание порока принадлежит Winslow (1739) и S. Wilson (1798). АДЛВ составляют 0,5 — 2% всех врожденных пороков сердца. Анатомия, классификация. Можно выделить частичный и тотальный АДЛВ. Частичный АДЛВ составляет 2/3…
Наиболее проста классификация R. Darling с соавт. (1957): I тип — супракардиальный — впадение всех легочных вен в левую переднюю кардиальную вену (наиболее частый вариант, около 47%), правую верхнюю полую вену; II тип — кардиальный — впадение всех легочных вен в правое предсердие или коронарный синус (30%); III тип — инфрадиафрагмальный — впадение всех легочных…
Гемодинамика. При частичном АДЛВ нарушения гемодинамики во многом определяются числом аномально дренирующих вен, величиной левоправого шунта через ДМПП. Если дренируется од на легочная вена и нет ДМПП, порок остается бессимптомным. Давление в легочной артерии при частичном АДЛВ чаще бывает нормальным. При тотальном АДЛВ в правое предсердие поступает кровь из малого и большого кругов кровообращения. Величина…
При тотальном АДЛВ обращает на себя внимание цианоз, который может появиться в любом возрасте, нередко к концу первого года жизни. Однако выраженность цианоза незначительная, в связи с чем его можно заметить только при крике. При этом варианте АДЛВ дети чаще отстают в физическом развитии, раньше появляется сердечный горб (преимущественно правосторонний), I тон в области трехстворчатого…
ЭКГ больного 10 лет с тотальным аномальным дренажем легочных вен, дефектом межпредсердной перегородки: PR — 0,2 с, QRS — 0,1 с, увеличение амплитуды зубца РII, III, V1, комплекс QRS в V1 типа rR, в V5,6-rS, гипертрофия миокарда правого желудочка, перегрузка правого предсердия. При рентгенографии органов грудной клетки легочный рисунок определяется величиной артериовенозного сброса и при…
Гемодинамика. В период внутриутробного развития основное количество крови у плода из правого желудочка поступает через артериальный проток в аорту. После рождения с первым вдохом легочное сопротивление падает и одновременно поднимается давление в аорте, что способствует возникновению обратного сброса (из аорты в легочную артерию). Высокое насыщение крови кисло родом после включения легочного дыхания вызывает спазм протока;…
Клиника, диагностика. Открытый артериальный проток чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (2:1 — 3:1). Описаны семейные случаи порока с полигенным типом наследования. При его сочетании с катарактой и микроцефалией имеется синдром врожден ной краснухи. Течение заболевания может быть различным: от бессимптомных до крайне тяжелых форм. В анамнезе обращают на себя внимание краснуха, перенесенная матерью…
