ЭКГ при выраженном клапанном стенозе аорты

ЭКГ при выраженном клапанном стенозе аортыЗдесь же при пальпации определяется систолическое дрожание. Интенсивность шума, как правило, прямо пропорциональна степени стеноза. Систолический клик выслушивается часто у маленьких детей на верхушке и вдоль левого края грудины, интенсивность его не связана с актом дыхания. Клик отсутствует при выраженном стенозе и иммобильном клапане, а также при надклапанном стенозе.

При сопутствующей недостаточности клапанов аорты в третьем межреберье слева определяется короткий протодиастолический шум. В таких случаях необходимо исключить присоединившийся инфекционный эндокардит. Пульс определяется на ногах и руках, пониженного наполнения. АД оказывается на нижней границе нормы.

На ЭКГ при легких степенях стеноза имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (глубокий SVl и высокий RV6). При выраженном стенозе аорты на ЭКГ может регистрироваться перегрузка типа «strain» — снижение сегмента ST с отрицательным зубцом Т в отведении V5, 6. Зубцы QaVL, V5,6 часто уширены и увеличены. Можно отметить определенную положительную связь между выраженностью градиента левый желудочек — аорта и изменениями в миокарде на ЭКГ.

Электрическая ось сердца расположена нормально или несколько отклонена влево, особенно при выраженном стенозе. При распространенном склерозе миокарда левого желудочка на ЭКГ отсутствует прирост амплитуды зубца R от V1 до V3, 4, может быть подъем вверх сегмента ST, т. е. ЭКГ напоминает таковую при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочной. Ухудшение показателей ЭКГ при физической нагрузке свидетельствует в пользу значительного стеноза аорты.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: