Рентгенограмма органов грудной клетки при тетраде Фалло (Течение, лечение)

Течение, лечение. При тетраде Фалло возможно возникновение осложнений со стороны ЦНС (гемипарезы на фоне одышечно-цианотических приступов, абсцесс мозга), а также бактериального эндокардита, туберкулеза легких. В зависимости от анатомической структуры порока, клинических особенностей, возраста операции могут быть паллиативными (наложение аортолегочного анастомоза по Кули, Потсу, Блелоку) и радикальными (устранение стеноза и пластика межжелудочкового дефекта). Лучше сделать одну радикальную операцию.

Наложение анастомоза необходимо толь ко тогда, когда одышечно-цианотические приступы не купируются консервативной терапией, имеется отставание в физическом раз витии или малая подвижность на фоне выраженной гипоксемии или анатомическое строение порока не допускает радикальной коррекции.

Известно, что одышечно-цианотические приступы — временный эпизод при тетраде Фалло, они проходят после 3 лет жизни ребенка, когда исчезают проявления железодефицитной анемии. Педиатр должен учесть все моменты, провоцирующие приступы у данного больного, чтобы избежать по возможности паллиативной операции. Для этого необходимы активное лечение сопутствующих заболеваний (анемия, рахит и др.), консультация невропатолога, проведение дегидратации, седативной терапии, назначение бета-адреноблокаторов — обзидана по 1 мг/(кг·сут). Во время приступа показаны кордиамин и промедол парентерально; переливание крови или эритроцитной массы (при анемии), глюкозы, раствора гидрокарбоната натрия. От назначения сердечных гликозидов детям с тетрадой

Фалло следует воздерживаться: повышая инотропную функцию миокарда, они увеличивают склонность инфундибулярного стеноза к спазму. Если больному с тетрадой Фалло сделано аортолегочное соустье, то в дальнейшем, через 5 — 7 лет, показана радикальная коррекция порока. Анастомоз при этом перевязывают.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: