Аномальный дренаж легочных вен (Цианоз)
При тотальном АДЛВ обращает на себя внимание цианоз, который может появиться в любом возрасте, нередко к концу первого года жизни. Однако выраженность цианоза незначительная, в связи с чем его можно заметить только при крике. При этом варианте АДЛВ дети чаще отстают в физическом развитии, раньше появляется сердечный горб (преимущественно правосторонний), I тон в области трехстворчатого клапана усилен (признак увеличенного кровотока через него), II тон над легочной артерией акцентирован, расщеплен; здесь же выслушивается средней интенсивности систолический шум, у нижнего края грудины слева — мезодиастолический.
Если коллектор легочных вен впадает в верхнюю полую вену, то продолжительный систолический шум можно слышать над ключицей справа или слева. У детей раннего возраста порок часто сопровождается признаками правожелудочковой недостаточности. Она позволяет заподозрить этот ВПС у больных с клиническими симптомами ДМПП и умеренным цианозом.
При частичном АДЛВ нет характерных симптомов на ЭКГ, положение электрической оси сердца нормальное, есть признаки перегрузки правых отделов. Если порок сочетается с ДМПП, то на ЭКГ имеются соответствующие симптомы: отклонение электрической оси вправо, нарушение проводимости по правой ветви пучка Гиса (rSR в V1), более выраженная перегрузка правого желудочка и предсердия. При тотальном АДЛВ на ЭКГ регистрируется значительное отклонение электрической оси вправо (Ða ÂQRS расположен между +90° и +210°), зубец РII, V1 высокий, есть признаки гипертрофии миокарда правого желудочка (в V4R и V1 форма qR, rR, rSR), особенно выраженные при высокой легочной гипертензии (форма R в V1). Может наблюдаться синдром WPW типа В. Фонокардиография подтверждает данные аускультации и имеет все признаки ДМПП.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана
- Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана (Клиника, диагностика, лечение)
- Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана (ЭКГ)
- Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана (М-эхокардиограмма)
- Аномалии расположения сердца (Правосформированное леворасположенное сердце)
- Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка
- Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка (Гемодинамика)
- Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка (Зондирование полостей сердца)
- Синдром гипоплазии левого желудочка
- Синдром гипоплазии левого желудочка (Гемодинамика)
- Синдром гипоплазии левого желудочка (Клиника, диагностика)
- Синдром гипоплазии левого желудочка (Гемодинамика при синдроме гипоплазии)
- Аномалии расположения сердца
- Аномалии расположения сердца (Классификация)
- Аномалии расположения сердца (Обследование больных с аномальным расположением сердца)
- Аномалии расположения сердца (Срединнорасположенная печень)
- Аномалии расположения сердца (Анатомические взаимоотношения)