Тетрада Фалло (Анализы крови)

В анализах крови у детей с тетрадой Фалло имеется абсолютная или релятивная (относительная) анемия с гемоглобином меньше 8 ммоль/л; количество ретикулоцитов повышено. С возрастом развиваются полицитемия и полиглобулия, способствующие увеличению кислородной емкости крови.

В зависимости от особенностей клиники у больных раннего возраста с тетрадой Фалло можно выделить 3 фазы порока [Белоконь Н. А., 1971]: I фаза — относительного клинического благополучия (с рождения до 6 мес): нет отставания в физическом развитии, состояние вполне удовлетворительное; II фаза — одышечно-цианотических приступов (от 6 до 24 мес), наибольшее число мозговых осложнений и летальных исходов, так как про исходит возрастная перестройка эритропоэза и становление других компенсаторных механизмов.

Одновременно увеличивается гемодинамический эффект стеноза; III фаза — переходная, когда клиническая картина порока начинает приобретать черты, характерные для детей старшего возраста: нарастает цианоз, исчезают приступы, уменьшаются одышка и тахикардия, развиваются полицитемия, коллатерали.

На ЭКГ обнаруживаются отклонение электрической оси сердца вправо (Ða ÂQRS+100+180о), признаки гипертрофии миокарда правого желудочка, наиболее характерные RV1>7 мм, RV1+SV5>10,5 мм. Редко встречается смещение ниже изолинии интервала S-Т в отведениях V1 и V2, амплитуда зубца Т достаточная. Для тетрады Фалло нехарактерны высокие зубцы РII, Vl, неполная блокада правой ветви пучка Гиса определяется у 1/5 больных. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка отсутствуют и могут быть только при сопутствующем большом артериальном протоке или развитых бронхиальных сосудах. На ФКГ регистрируется ромбовидной формы систолический шум с пиком в первую половину систолы, легочный компонент II тона значительно ослаблен или отсутствует (при резком стенозе).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: