Рентгенологическое обследование информативно при ярко или умеренно выраженном кардите (увеличение полости левого желудочка, снижение амплитуды пульсации его миокарда) [Лепская Е. С, 1980] и не имеет диагностического значения при малой активности. Поражение эндокарда часто в значительной мере определяет прогноз заболевания, так как в результате вальвулита формируются пороки сердца. При преимущественном вовлечении эндокарда (миоэндокардит) самочувствие больного страдает…
Болезни сердца и сосудов у детей
ФКГ при первичном ревмокардите с поражением клапанов аорты по типу недостаточности: протодиастолический шум, связанный со II тоном и занимающий 2/3 диастолы, меньшей интенсивности систолический шум, максимум на Р2, Р3. При поражении аортального клапана выслушивается льющийся протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева. На ФКГ шум связан со II тоном,…
При накоплении выпота в полости перикарда наблюдается: исчезновение или уменьшение ранее отмечавшейся пульсации в области сердца и шума трения перикарда; быстрое увеличение сердца; сближение границ относительной и абсолютной сердечной тупости; изменение конфигурации сердечной тени в виде трапеции на рентгенограмме; снижение вольтажа комплексов QRS, подъем выше изолинии сегмента ST с деформацией зубца Т на ЭКГ. Одновременно…
Помимо поражения сердца и суставов, при ревматизме в процесс вовлекается ЦНС (хорея, менингоэнцефалит, лептоменингит, энцефалопатия, нейроревматизм). У детей наиболее часто встречается хорея (хорея Сиденгама) (в 11 — 13% случаев первичного ревматизма). Хорея может быть манифестацией ревматизма и всегда свидетельствует об активности процесса, возможны затяжные и стертые формы. Морфологическим субстратом являются васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной…
В неврологическом статусе отмечаются повышение сухожильных рефлексов, особенно коленных (положительный рефлекс Гордона), симптом Черни (западение передней стенки живота во время вдоха), неустойчивость в позе Ромберга (простой и усложненной), отрицательные пальценосовая, пяточно-коленная пробы, положительные симптомы «дряблых плеч», глаз и языка Филатова (больной не может долго держать глаза плотно зажмуренными, отмечается подергивание высунутого языка) и др. Слабые…
Вегетативные центры коры расположены в височной и лобной: долях, и из-за относительного дефицита кровоснабжения эти отделы подвержены повреждению при асфиксии или травме во время родов. У доношенных детей, родившихся в асфиксии, содержание катехоламинов в артериальной и венозной крови в 4 раза превышает таковое у нормально рожденных. Это рассматривается как защитная реакция плода на стресс, каким…
Склонность к обморокам во многих случаях имеет аутосомно-доминантный тип наследования, реализуется через психоэмоциональные качества, особенности вегетативной регуляции и т. д. У большинства детей отмечается асфиксия или травма в родах [Бабкин П. С, Алленых Н. И., 1979; Коровин А. М. и др., 1979]. Такие проявления ВСД, как кардиалгии (боль колющая, иррадиирующая в лопатку, руку, вправо, возникающая…
Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической антифобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. У детей с ВСД применяют нейролептики «мягкого действия», обычно хорошо переносимые больными, при неэффективности транквилизаторов: френолон по 5 — 15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10 — 20 мг/сут, школьникам по 20 — 30 мг/сут, терален по 5 — 15 мг/сут….
ЭКГ при аускультативной форме пролапса митрального клапана: а — исходная — нарушение процесса реполяризации; б — при выполнении клиноортостатической пробы — зубец ТV5,6 становится отрицательным; в — на фоне пробы с обзиданом — положительная динамика. Большое прогностическое значение при ПМК имеют такие признаки ЭКГ, как удлинение интервала Q-T и аритмии. Выявление нарушений ритма сердца зависит…
При ревматизме особое значение приобретает поражение микроциркуляторного русла (васкулит), его соединительнотканных структур (дезорганизация), вслед за чем развертываются патологические реакции в соединительной ткани сердца, легких, печени, суставов, ЦНС и других органов с последующим вовлечением паренхиматозных элементов. А. И. Струков выделил 4 стадии дезорганизации соединитель ной ткани: мукоидное набухание; фибриноидное набухание; гранулематозная; склеротическая. Для клиницистов важно выделение…
