Болезни сердца и сосудов у детей

Врожденные кардиты

Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних кардитов является фиброэластоз…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка

Макроскопически при ранних врожденных кардитах обнаруживается кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка, его эндокард значительно утолщен. При гистологическом изучении в одних случаях находят диффузное утолщение эндокарда преимущественно за счет эластических волокон и отсутствие признаков воспаления — врожденный фиброэластоз эндомиокарда, в других в основном преобладают коллагеновые (эластических меньше) структуры в сочетании с клеточными…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка (ЭКГ)

ЭКГ и ФКГ при врожденном фиброэластозе эндомиокарда. На ЭКГ — признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и левого желудочка с субэндокардиальной ишемией. На ФКГ — систолический шум недостаточности митрального клапана. На ЭКГ при врожденном фиброэластозе фиксируются высокий вольтаж комплексов QRS, ригидный частый ритм (чаще без аритмий и нарушений проводимости), гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками ишемии…

Рентгенологически легочный рисунок

Рентгенограмма грудной клетки при врожденном фиброэластозе эндомиокарда: шаровидная значительно увеличенная тень сердца, усиление легочного рисунка в результате венозного застоя. Рентгенологически легочный рисунок чаще нормальный или незначительно усилен по венозному руслу. Для фиброэластоза более типична шаровидная или овоидная форма сердца, для постмиокардитического эластофиброза — трапециевидная форма с вытянутым левым желудочком, которая отмечается у больных с более…

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов обнаруживает вовлечение одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов, имеется кардиосклероз и гипертрофия миокарда. Однако давность заболевания не столь значительная, о чем свидетельствуют активное воспаление и отсутствие эластической ткани в эндо- и миокарде. В клинике из экстракардиальных симптомов заслуживают внимания утомляемость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка…

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов (ЭКГ)

Рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ больной 1 года 5 мес с поздним врожденным кардитом: На рентгенограмме — тень сердца увеличена, шаровидная. На ЭКГ — полная атриовентрикулярная блокада, блокада правой ветви пучка Гиса, гипертрофия миокарда левого желудочка. Типичными признаками на ЭКГ при позднем врожденном кардите следует считать нарушения ритма (эктопическая хроническая и: возвратная предсердная тахикардия, трепетание…

Приобретенные кардиты

По клиническим особенностям и течению приобретенные кардиты делятся на острые, подострые и хронические. Среди острых кардитов можно выделить случаи с диффузным поражением миокарда и преимущественным поражением проводящей системы сердца в виде атриовентрикулярных блокад и стойкой тахиаритмии (признаки вовлечения других оболочек сердца бывают незначительными). Острые кардиты встречаются в любом возрасте, но тяжелые формы характерны для детей…

Приобретенные кардиты (Первые кардиальные симптомы)

Первыми кардиальными симптомами являются признаки левожелудочковой сердечной недостаточности: одышка, хрипы в легких (астматический компонент), тахикардия. Вслед за этим снижается диурез, появляется пастозность тканей, увеличивается печень (признаки правожелудочковой недостаточности). Сердечный горб отсутствует, что свидетельствует об остроте заболевания. Верхушечный толчок ослаблен или не определяется вовсе. Границы сердца при острых диффузных кардитах в большинстве случаев расширены умеренно, реже…

Приобретенные кардиты (ЭКГ)

ЭКГ при остром неревматическом кардите А — синусовые сокращения прерываются частыми групповыми экстрасистолами, исходящими из атриовентрикулярного соединения: Б — на фоне электрической альтернации документируется атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия (ЧСС — 300 в минуту); В — возвратная тахикардия; Г — на 2-е сутки после дефибрилляции, синусовая брадикардия (ЧСС — 80 — 85 в минуту), перегрузка обоих предсердий….

Недостаточность аортального клапана (Клиническая картина)

Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…