Болезни сердца и сосудов у детей

Уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии

Макропрепарат сердца при хроническом кардите: несколько уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии его миокарда и папиллярных мышц (гипертрофический вариант). Эти формы ХК полностью уложились в классификацию кардиомиопатий у взрослых по Goodwin. При гистологическом исследовании хронические кардиты отличают от кардиомиопатий клеточные инфильтраты, что, видимо, связано с меньшими сроками заболевания у детей. К другим патоморфологическим проявлениям…

Диспансеризация и профилактика

Больные с неревматическими кардитами после выписки из стационара, в котором они проводят в среднем 1½ мес, поступают под наблюдение педиатров и кардиоревматологов. Врачи следят за выполнением назначений и рекомендаций, сделанных в стационаре, и при необходимости проводят их коррекцию. Дигоксин и панангин больные получают длительно (до нормализации показателей клинических и инструментальных исследований). При брадикардии дозу дигоксина…

Классификация

На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон…

Рабочая классификация неревматических кардитов у детей

Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое – до 18 мес Хроническое – более 18 мес (рецидивирующее, первично хроническое): застойный, гипертрофический, рестриктивный…

Врожденные кардиты

Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних кардитов является фиброэластоз…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка

Макроскопически при ранних врожденных кардитах обнаруживается кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка, его эндокард значительно утолщен. При гистологическом изучении в одних случаях находят диффузное утолщение эндокарда преимущественно за счет эластических волокон и отсутствие признаков воспаления — врожденный фиброэластоз эндомиокарда, в других в основном преобладают коллагеновые (эластических меньше) структуры в сочетании с клеточными…

Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка (ЭКГ)

ЭКГ и ФКГ при врожденном фиброэластозе эндомиокарда. На ЭКГ — признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и левого желудочка с субэндокардиальной ишемией. На ФКГ — систолический шум недостаточности митрального клапана. На ЭКГ при врожденном фиброэластозе фиксируются высокий вольтаж комплексов QRS, ригидный частый ритм (чаще без аритмий и нарушений проводимости), гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками ишемии…

Рентгенологически легочный рисунок

Рентгенограмма грудной клетки при врожденном фиброэластозе эндомиокарда: шаровидная значительно увеличенная тень сердца, усиление легочного рисунка в результате венозного застоя. Рентгенологически легочный рисунок чаще нормальный или незначительно усилен по венозному руслу. Для фиброэластоза более типична шаровидная или овоидная форма сердца, для постмиокардитического эластофиброза — трапециевидная форма с вытянутым левым желудочком, которая отмечается у больных с более…

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов обнаруживает вовлечение одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов, имеется кардиосклероз и гипертрофия миокарда. Однако давность заболевания не столь значительная, о чем свидетельствуют активное воспаление и отсутствие эластической ткани в эндо- и миокарде. В клинике из экстракардиальных симптомов заслуживают внимания утомляемость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка…

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов (ЭКГ)

Рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ больной 1 года 5 мес с поздним врожденным кардитом: На рентгенограмме — тень сердца увеличена, шаровидная. На ЭКГ — полная атриовентрикулярная блокада, блокада правой ветви пучка Гиса, гипертрофия миокарда левого желудочка. Типичными признаками на ЭКГ при позднем врожденном кардите следует считать нарушения ритма (эктопическая хроническая и: возвратная предсердная тахикардия, трепетание…