Болезни сердца и сосудов у детей

Общие клинические проявления ХК

Макропрепарат сердца при хроническом кардите с уменьшенной милостью левого желудочка (рестриктивный вариант): видны уменьшенная полость левого желудочка, значительно дилатированвая полость правого желудочка, умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Общими клиническими проявлениями ХК следует считать длительное относительно бессимптомное течение с преобладанием экстракардиальных признаков: отставание в физическом развитии, рецидивирующие пневмонии, гепатомегалия, приступы потери сознания,…

Профилактика неревматических кардитов

Профилактика неревматических кардитов остается крайне затруднительной. На первый план выступают мероприятия по предупреждению частых простудных заболеваний, в первую очередь повышение защитных сил организма. Это достигается регулярным закаливанием (обливание, обтирание, прохладные ножные ванны), созданием соответствующего микроклимата в квартире (проветривание, влажность). Лечение очагов хронической инфекции у больных кардитами надо проводить регулярно на всех этапах. Такие очаги не…

Длительное малосимптомное течение XK

Гистологический препарат сердца при хроническом кардите: клеточная инфильтрация из мононуклеаров, плазматических клеток и эозинофилов, мышечные волокна разрушены. Длительное малосимптомное течение XKII является причиной поздней диагностики, характерны отставание не только в массе тела, но и росте, малиновый цианоз, одышка по типу диспноэ, приподнимающий верхушечный толчок. Выраженность сердечного горба не всегда совпадает с тяжестью кардита, так как…

Длительное малосимптомное течение XK (Показатели ЭКГ)

ЭКГ при хроническом кардите с уменьшенной полостью левого желудочка: выраженная гипертрофия обоих предсердий, обоих желудочков, умеренно выраженные изменения в миокарде. Показатели ЭКГ также отличаются при различных вариантах ХК. Так, для XKI типичны высокий или низкий (в случаях диффузного кардиосклероза) вольтаж кривой, нарушения ритма и проводимости у 2/3 больных (политопная желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия, хроническая эктопическая…

Длительное малосимптомное течение XK (При рентгенологическом обследовании)

Рентгенограмма грудной клетки при хроническом кардите с увеличенной полостью левого желудочка: Рентгенограмма грудной клетки при хроническом кардите (гипертрофический вариант): усиление легочного рисунка по венозному руслу, сердце небольшое, верхушка приподнята над диафрагмой (гипертрофия миокарда левого желудочка). Диагноз подтвержден на аутопсии. При рентгенологическом обследовании у больных с ХКI определяются умеренное усиление легочного рисунка из-за переполнения венозного русла,…

Длительное малосимптомное течение XK (Рентгенограмма органов грудной полости)

Рентгенограмма органов грудной полости при хроническом кардите (рестриктивный вариант): усиление легочного рисунка по венозному pycлу, увеличение сердца за счет правых отделов, верхушка приподнята над диафрагмой, выбухает дуга легочной артерии. Наряду с признаками венозного застоя есть симптомы значительного повышения давления в легочной артерии: широкие артериальные сосуды, выбухание ствола вплоть до его аневризматического расширения и др. Выделены…

Длительное малосимптомное течение XK (Инвазивные методы)

Левосторонняя вентрикулография при хроническом кардите: видны увеличенная полость левого желудочка, недостаточность митрального клапана, огромное левое предсердие. Инвазивные методы обследования не только уточняют характер патологии, но и раскрывают механизмы изменения гемодинамики при различных видах ХК. У детей с XKI наблюдается повышение давления в легочной артерии (среднее 37,1±14,6 мм рт. ст), легочных капиллярах (систолическое — 26,7±8,5 мм…

Длительное малосимптомное течение XK (Гемодинамические параметры)

Левосторонняя вентрикулография при хроническом кардите с уменьшенной полостью левого желудочка (верхушечная гипертрофия). При ХКII гемодинамические параметры существенно отличаются от предыдущих прежде всего высоким систолическим давлением в легочной артерии (среднее 50,4±3,2 мм рт. ст.) и легочных капиллярах (систолическое 37,7±6,7 мм рт. ст. и. диастолическое 23,8±6,1 ,мм рт. ст.), КДДлж (35,1 ±7,5 мм рт. ст.). Ангиокардиографическое исследование…

Эхокардиография при XKI

М-эхокардиограмма при хроническом кардите (гипертрофический вариант): сканирование от II стандартной позиции датчика к верхушке. Определяется значительная гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка (МЖП = 1,5 см, ЗСЛЖ=1,7 см, отношение МЖП / ЗСЛЖ=0,88). Эхокардиография при XKI обнаруживает увеличенную в разной степени полость левого желудочка, признаки недостаточности митрального клапана, снижение Vмс, ФВ, Vcf, при ХКII…

Лабораторная диагностика

При острых неревматических кардитах лабораторные данные содержат небольшую информацию. В анализах крови — увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня a2— и g-глобулинов, ДФА-показателя, С-реактивного белка — отражается текущая вирусная инфекция. В большинстве случаев, включая тяжелое течение с кардиомегалией, отсутствует повышенная активность таких ферментов, как креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа и их изоферментов. Повышение уровня активности этих ферментов может подтвердить…