Уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии

Макропрепарат сердца при хроническом кардите: несколько уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной Макропрепарат сердца при хроническом кардитегипертрофии его миокарда и папиллярных мышц (гипертрофический вариант).

Эти формы ХК полностью уложились в классификацию кардиомиопатий у взрослых по Goodwin. При гистологическом исследовании хронические кардиты отличают от кардиомиопатий клеточные инфильтраты, что, видимо, связано с меньшими сроками заболевания у детей. К другим патоморфологическим проявлениям XKI следует отнести признаки недостаточности митрального клапана (расширенное фиброзное кольцо, краевое утолщение, реже деформация створок, склероз хордальных нитей и папиллярных мышц); при ХКII наряду с нормальной или уменьшенной полостью левого желудочка имеются выраженная дилатация камер правого желудочка и обоих предсердий, утолщение папиллярных мышц, еще больше уменьшающее полость левого желудочка.

Такая анатомическая ситуация объясняет сходство по клиническим симптомам (в том числе аускультативным) ХК с ревматическим митральным стенозом («псевдоклапанный стеноз»). Кроме кардиальных изменений, при ХК имеются воспалительные изменения других органов (легкие, почки, печень, мозг), лимфатических узлов, проявления тромбоэмболического синдрома. Большой интерес представляет высокая легочная гипертензия, особенно при ХКII.

Гистологическое исследование показывает, что она нередко порождается длительным пассивным застоем крови в малом круге кровообращения из-за левожелудочковой недостаточности и хроническим воспалением в сосудах легкого. Динамика морфологических изменений по биоптатам и данным аутопсии подтверждает переход кардита у детей в течение нескольких лет в кардиомиопатию. При первом гистологическом изучении биоптатов диагноз кардита не вызвал сомнений. Спустя 5 — 10 лет в этих же наблюдениях на аутопсии признаки воспаления отсутствовали или были скудными.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь