Дифференциальная диагностика
У детей раннего возраста значительные трудности вызывает дифференциальная диагностика кардитов с врожденными пороками сердца. Это касается неполной формы атриовентрикулярной коммуникации (АВК), аномалии Эбштейна, корригированной транспозиции магистральных сосудов. Для АВК характерны два разных по тембру и локализации систолических шума, признаки гипертрофии миокарда правого желудочка и правого предсердия, неполная блокада правой ветви пучка Гиса на ЭКГ, усиление легочного рисунка по артериальному руслу в сочетании с удовлетворительной амплитудой пульсации миокарда левого желудочка при рентгенологическом исследовании.
В пользу аномалии Эбштейна свидетельствует отсутствие связи между возникновением заболевания и перенесенной ОРВИ, преобладание в клинике признаков правожелудочковой недостаточности при отсутствии данных о легочной гипертензии, отмечается увеличение правого предсердия, на ЭКГ не бывает признаков гипертрофии миокарда левого желудочка и его гипоксии.
Корригированную транспозицию отличают на ЭКГ отклонение электрической оси влево, отсутствие зубцов Q в левых грудных отведениях при наличии их в правых.
У детей раннего возраста с клиникой фиброэластоза эндомиокарда следует заподозрить аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда — Уайта — Гарлянда) по систолодиастолическому шуму во втором межреберье слева, изолированному или в сочетании с недостаточностью митрального клапана, приступам внезапного беспокойства, глубоким зубцам Q в отведениях I, aVL, V5, V6.
У детей старшего возраста с таким пороком коронарных сосудов имеются кардиомегалия, признаки легочной гипертензии, шум недостаточности митрального клапана, на ЭКГ сохраняются глубокие зубцы Q с максимальной амплитудой в отведении aVL.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Длительное малосимптомное течение XK (Гемодинамические параметры)
- Эхокардиография при XKI
- Лабораторная диагностика
- Дифференциальная диагностика (В старшем возрасте при недостаточности митрального клапана)
- Лечение
- Лечение (Улучшение сократительной функции миокарда)
- Лечение (Мероприятия, направленные на улучшение метаболизма)
- Приобретенные кардиты (ЭКГ)
- Лечебная тактика
- Комплексное обследование детей с хроническими кардитами
- Диспансеризация и профилактика
- Уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии
- Профилактика неревматических кардитов
- Общие клинические проявления ХК
- Длительное малосимптомное течение XK
- Длительное малосимптомное течение XK (Показатели ЭКГ)
- Длительное малосимптомное течение XK (При рентгенологическом обследовании)