При непереносимости ацетилсалициловой кислоты можно назначить бруфен в дозе 400 — 800 мг/сут, обладающий антивоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим свойством. По активности он уступает ацетилсалициловой кислоте, но не оказывает побочных действий. Несколько десятков лет в лечении ревматизма применяются глюкокортикоидные гормоны. А. И. Нестеров предложил комплексную терапию (кортикостероиды и ацетилсалициловая кислота), что позволяет назначать меньшие дозы гормонов…
Болезни сердца и сосудов у детей
Рентгенограмма грудной клетки при стенозе митрального клапана ревматического происхождения: усиление легочного рисунка в результате венозного застоя, умеренное увеличение тени сердца, преимущественно за счет левого предсердия (видно в I косой проекции по отклонению кзади контрастированного барием пищевода). Митральный стеноз относится к числу наиболее неблагоприятных пороков сердца, в силу чего иногда требуется хирургическая коррекция уже в детском…
Показания к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен и индометацин): неэффективность кортикостероидной терапии при непрерывно-рецидивирующем или затяжно-вялом течении, слабо или умеренно выраженный ревмокардит, полиартрит с сомнительным кардитом. Дозы препаратов., разработанные в детском отделении Института ревматизма АМН, представлены в [Климов Ю. В., 1983]. Следует помнить, что при назначении нестероидных препаратов от меняются салицилаты и препараты пиразолонового ряда….
Дифференциальная диагностика наиболее трудна с миксомой левого предсердия, констриктивным перикардитом, врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, трехпредсердное сердце, врожденное сужение митрального клапана), кардитом с относительным митральным стенозом. Диагностика комбинированного митрального порока основывается на симптомах одновременно митрального стеноза и недостаточности; у детей чаще формируется недостаточность, а затем присоединяется стеноз, чаще в подростковом возрасте. Признаки стенозирования левого…
При затяжном и хроническом течении назначаются препараты хинолинового ряда — резохин, делагил, плаквенил. Они обладают иммуносупрессивным свойством, их противовоспалительный эффект неяркий. Это препараты медленного действия, эффект появляется на 3 — 4-й неделе лечения, поэтому их назначают одновременно с гормональными препаратами на несколько месяцев (до 2 лет). Доза детям 3 — 7 лет — 1/3 таблетки…
Недостаточность аортального клапана наблюдается чаще у мальчиков и может быть не только ревматического генеза. Гемодинамика: в результате нарушения замыкательной функции аортальных клапанов кровь из аорты в диастолу поступает в левый желудочек, который постепенно дилатируется и гипертрофируется, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, застой в малом круге кровообращения, затем присоединяется правожелудочковая декомпенсация. При тяжелой острой аортальной недостаточности в…
Один из важнейших факторов комплексной терапии — санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит), поскольку они способствуют обострению процесса и рецидивам заболевания. Значение тонзиллэктомии в предупреждении рецидивов ревматизма уменьшилось после введения бициллинопрофилактики. Поскольку тонзиллэктомия не уменьшает риска возникновения стрептококкового фарингита и часто не изменяет течения стрептококковой инфекции, она производится в настоящее время лишь по…
Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…
Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре 45 дней, затем его переводят на долечивание в санаторий. Лечение в санатории. Эффективность санаторного лечения выше при направлении больного в санаторий непосредственно из больницы. В задачу местного ревматологического санатория входят достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы, что достигается с помощью лечебно-оздоровительного режима с дифференцированным…
Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в…
