М-эхокардиограмма больной 5 лет с врожденной митральной недостаточностью: Сканирование от IV к I позиции датчика. Ао — корень аорты; ЛП — левое предсердие; ПСМК — передняя створка митрального клапана; ЗСМК — задняя створка митрального клапана; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЛЖ — левый желудочек; ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка. Резкая дилатация полости левого предсердия (ЛП…
Болезни сердца и сосудов у детей
Вегетативная дисфункция выражается в изменении вегетативной реактивности и обеспечения и в свою очередь вызывает нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемию, диспротеннемию, гипер- и гипогликемию и др.), свертывающей системы крови и фибринолиза. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что под контролем гипоталамуса находятся процессы эритро-, гранулоцито- и лимфопоэза. Получены данные о связи лейкоцитоза и лихорадки при остром инфаркте…
Вряд ли бывает более благоприятная почва для возникновения тахикардии с механизмом re-entry, чем сердце, в котором брадикардия развивается тогда, когда оно «переполнено» катехоламинами. Несмотря на брадикардию, изменения ST-Т у детей (снижение амплитуды или отрицательные зубцы TI, II, V и смещение ниже изолинии сегмента ST) должны трактоваться как проявление симпатикотонии. Определение исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой…
Частота ПМК у детей в популяции колеблется от 2,2 до 14% [Павлова М., Величкова Д., 1982; Savage D. D. et al., 1983]. Среди кардиологических больных она больше. В нашей клинике из 1388 М-эхокардиографических исследований у детей от 6 мес до 15 лет с различной кардиальной патологией в 323 наблюдениях (23,3%) обнаружен ПМК. В 226 случаях…
При изолированных щелчках имеются низкая стигматизация, незначительные изменения процесса реполяризации на ЭКГ, симпатикотоническая направленность функционирования вегетативной нервной системы, нормальные размеры сердца и небольшой позднесистолический пролапс на эхокардиограмме, эмоциональная неустойчивость, плаксивость — I вариант. При втором варианте у больных со щелчками и позднесистолическим шумом отмечаются повышенное число малых аномалий развития, снижение реполяризационных процессов на ЭКГ, уменьшенные…
Клиническая практика неоднократно убеждает в главенствующей роли отклонений вегетативной нервной системы (ВНС) в не которых болезнях аппарата кровообращения. В одних случаях вегетососудистая дистония (ВСД) выступает первопричиной (функциональная слабость синусового узла, экстрасистолия, замедление предсердно-желудочкового проведения импульса, артериальная гипертензия и т. д.), в других — благоприятствующим фоном (атеросклероз, тахиаритмии, обмороки и др.) и нередко осложняет органические страдания….
При длительном раздражении гипоталамуса в эксперименте гораздо большие нейрогистологические изменения обнаружены в нисходящих симпатических нервных волокнах по сравнению с парасимпатическими, одновременно в нервных окончаниях уменьшается количество норадреналина. Такое истощение медиатора в нервных терминалях («патологическая десимпатизация») отрицательно действует, в частности, на миокард (повышается чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам) и становится одной из причин его электрической нестабильности (способствует…
Под вегетативной реактивностью следует понимать изменение вегетативных реакций организма на внешние и внутренние раздражители. При оценке вегетативной реактивности следует учитывать закон гомеостаза об исходном уровне (закон «начального значения» Уайлдера) [Wilder, 1967]: чем выше исходная активность физиологического состояния, тем меньше ее относительное изменение при воздействии импульсов. В связи с этим при различных провокационных пробах у детей…
Гистологически при ПМК в створках и хордах определяется повышенное количество миксоматозного материала. При окраске миксоматоз характеризуется увеличенным содержанием гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в строме створок МК, воспалительного процесса нет. Наряду с избыточным накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана определяется значительное снижение коллагеновых структур. Трансформация створок МК, в норме ригидных, в рыхлую миксоматозную ткань и снижение…
Дифференциальную диагностику ПМК следует проводить с не достаточностью МК различной этиологии (врожденная, ревматическая, вследствие инфекционного эндокардита). Дифференцировать ПМК с выраженной митральной недостаточностью несложно, так как при этом определяются левая атриомегалия, характерные изменения клапана на эхокардиограмме, сердечная недостаточность и др. Следует помнить, что при ПМК может возникнуть тяжелая митральная регургитация вследствие отрыва хорд, который нужно заподозрить…
