ВСД (Смешанные пароксизмы)

Смешанные пароксизмы включают и те, и другие симптомы. Чаще характер кризов соответствует исходному вегетативному тонусу (95,4% случаев) и является следствием срыва адаптационных процессов, проявлением дизрегуляции. Однако у ваготоников возможны и симпатико-адреналовые кризы, а у симпатикотоников — вагоинсулярные. Согласно современным взглядам на функционирование ВНС, при исходном гипертонусе одной, например, симпатической системы парасимпатическая также повышает уровень функционирования, чтобы уменьшить тонус симпатикуса. Если компенсация становится избыточной и возникает дизрегуляция, то возможен вегетативный пароксизм с признаками дисфункции обеих систем.

Вегетативные нарушения у детей отражают локализацию процесса и будут различными при неврозах, гипоталамическом синдроме, поражении ствола и височной доли, спинного мозга. При гипоталамическом синдроме изменения в виде ВСД преимуществен но симпатикотонические (задний отдел гипоталамуса), реже — парасимпатические (передний отдел гипоталамуса), они нередко проявляются вегетативными (неэпилептическими) пароксизмами.

Симптомы ВСД при этом могут сочетаться с нейроэндокринными нарушениями и термоневрозом. Преимущественное поражение ствола мозга обусловливает перманентные и пароксизмальные расстройства, чаще парасимпатической направленности (вовлечение каудальных отделов ствола), реже, при поражении верхнего отдела ствола, имеющего тесные связи с гипоталамической областью, БСД имеет признаки симпатикотонической активности.

При неврозах, толчком к появлению которых является психоэмоциональное перенапряжение или травма, А. М. Вейн с соавт. выделяют 3 синдрома в кардиоваскулярной системе: диздинамический — проявляется лабильностью АД, дизэстезический — характеризуется болью в области сердца, дизритмический — с различными дизритмиями. Особенностью ВСД при неврозах являются полисистемность, лабильность, симпатико-адреналовая направленность перманентных и пароксизмальных расстройств. Нередко имеются и другие виды неврозов (тики, логоневроз, энурез).

В клинике различить больных с неврозами и гипоталамическим синдромом бывает очень сложно. У детей при гипоталамическом синдроме вегетативные нарушения предшествуют психоэмоциональным, при неврозах — появляются вслед за ними. Пароксизмальность расстройств чаще (но не обязательно) свидетельствует в пользу поражения гипоталамуса.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь