Обморок (Синкопе)
Особого внимания как признак психовегетативного синдрома заслуживают обмороки (синкопе), нередко отмечаемые у, детей (чаще у девочек) в препубертатном и пубертатном периодах: внезапное нарушение сознания вплоть до его утраты на 1-; 3 мин, падение АД, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, холодный пот, мышечная гипотония.
Можно выделить следующие варианты синкопе:
- вазодепрессорный (вазовагальный) — связан с внезапно увеличенной холинергической активностью, вследствие чего развивается дилатация сосудов скелетных мышц, соответственно резко падает общее периферическое сопротивление и АД без значительного снижения сердечного выброса; потеря сознания объясняется резким снижением мозгового кровотока. Вазовагальные синкопе возникают при переутомлении, недосыпании, эмоциональном перенапряжении, пребывании в душном помещении, при боли. Обычно эти дети имеют исходный парасимпатический тонус;
- синкопе по типу ортостатической гипотензии — возникает при внезапном переходе из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии (например, при клиноортостатической пробе) или выполнении небольшой физической нагрузки, приеме b-адреноблокаторов, нитратов, диуретиков, нередко у больных с пролапсом митрального клапана на фоне гиперсимпатикотонии. Причина заключается в недостаточном симпатическом обеспечении деятельности, неадекватной вазоконстрикции в связи с повышенной чувствительностью b2-адренорецепторов, вызывающих дилатацию периферических сосудов;
- синкопе при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса в результате гиперактивности каротидного рефлекса, что вызывает внезапную брадикардию, sinus arrest (отказ синусового узла), атриовентрикулярную блокаду; синкопе провоцируют внезапный поворот головы, тугой воротник.
Следует помнить, что синкопе могут быть связаны с заболеваниями ЦНС (эпилепсия), внезапными аритмиями (у детей это чаще встречается при фибрилляции желудочков на фоне удлиненного интервала Q — Т, при полной атриовентрикулярной блокаде, истинном синдроме слабости синусового узла), органическими заболеваниями сердца (стеноз аорты, миксома левого предсердия) и легких (первичная легочная гипертензия).
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- ВНС (Кора полушарий большого мозга)
- Функциональная кардиопатия при ваготонии
- Лечение ВСД (Физиотерапия)
- Этиология и патогенез
- Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ
- Лечение ВСД (Иглорефлексотерапия)
- Генеалогический анализ у детей с ВСД
- Признаки эмоционально-невротического синдрома
- Лечение ВСД (Психолептики)
- Иистории развития больных с ВСД
- Склонность к обморокам
- Лечение ВСД (Нейролептики)
- Генеалогический анализ у детей с ВСД (Дефицит кровоснабжения)
- Жалобы на органы дыхания
- Лечение ВСД (Средства, стимулирующие ЦНС)
- Генеалогический анализ у детей с ВСД (Приобретенные повреждения ЦНС)
- ВСД (Головная боль)