Эхокардиограмма больной 11 лет с пролапсом митрального клапана

Позднесистолический пролапс митрального клапана:

Позднесистолический пролапс митрального клапанаПри аускультативной форме в 2/3 случаев определяется позднесистолический пролапс створок (движение створки напоминает знак вопроса), реже — голосистолический пролапс большой глубины. Одновременно на эхокардиограмме наблюдается утолщенность, «лохматость» створок, что указывает на их избы точность и фестончатость.

У некоторых детей обнаруживается расширение корня аорты. Роль соединительнотканных нарушений и генезе изучаемого синдрома при аускультативной форме ПМК подтверждается корреляционной связью между глубиной пролабирования створок и балльной оценкой малых аномалий развития (r=0,8).

При немом варианте в 3 раза чаще встречается голосистолический пролапс (гамакообразное провисание створки) не большой глубины, признаки изменения структуры клапана обнаруживаются редко.

У всех детей с ПМК выявлено нарушение кинетики митрального клапана и миокарда левого желудочка в виде увеличения амплитуды движения передней створки, систолической экскурсии перегородки и задней стенки, что связано с гиперкинетическим синдромом. Глубина пролабирования при наиболее частом у детей с аускультативной формой позднесистолическом прогибании составляет от 3 до 11 мм, тогда как при голосистолическом пролапсе при немой форме — от 3 до 5 мм.

Следовательно, можно говорить об определенной связи между глубиной пролабирования створок и аускультативными изменениями. Эхокардиографические исследования в двухмерном режиме показали, что при ПМК чаще пролабируют обе митральные створки и значительно реже — одна задняя. Дополнительными проявлениями ПМК могут быть увеличенная диастолическая экскурсия митральных створок, превышающая 25 мм, увеличенная скорость диастолического открытия МК.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь