Приобретенные кардиты (Рентгенограмма грудной клетки)

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки (а)У детей старшего возраста диагностика Кардита представляет значительные трудности из-за более стертых клинических проявлений [Шишов А. Я., 1978; Долгополова А. В. и др., 1978; Oda T. et al., 1979].

Тем не менее диагноз можно поставить при связи между перенесенным ОРВИ и изменениями сердца в виде расширения границ, сердечной недостаточности, отклонений на рентгенограммах и ЭКГ.

Изолированная экстрасистолия, удлинение интервала Р-R, кардиалгии, субфебрилитет, увеличение СОЭ и лейкоцитов без объективных признаков поражения миокарда не связаны с кардитом.

Подострые кардиты могут иметь торпидное развитие с постепенным нарастанием сердечной недостаточности через 4 — 6 мес после ОРВИ (первично подострые кардиты) и очерченную острую фазу, переходящую при лечении в длительный процесс.

Для подострого кардита типичны все проявления острого, но намечается сердечный горб (признак давности процесса), чащеРентгенограмма грудной клетки (б) бывают громкие тоны, систолический шум недостаточности митрального клапана, стойкий акцент II топа над легочной артерией, торпидная сердечная недостаточность, несмотря на лечение.

Резкое увеличение вилочковой железы: а — передняя прямая проекция; б — левая косая проекция.

На ЭКГ изменения сводятся к ригидному ритму, отклонению электрической оси сердца влево, нарушению атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, перегрузке левого желудочка и обоих предсердий (больше левого), нередко бывают положительные зубцы Т.

Последние два признака отличают подострые кардиты от острых. Рентгенологически определяется незначительное усиление легочного рисунка по венозному руслу, изменение конфигурации сердечной тени (трапециевидная или с вытянутым левым желудочком) из-за увеличения полостей не только желудочков (как при остром кардите), но и предсердий. Симптомы стойкие.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь