Неревматические кардиты
В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев и лет.
Вегетососудистая дистония в виде астении, нарушений ритма, нередко после ОРВИ или бактериальной инфекции также нередко принимается за миокардит. Все это объясняет гипо- и гипердиагностику миокардитов.
Миокардит — поражение сердечной мышцы, субстратом которого является воспаление в его классическом виде. Как показа ли наши наблюдения, у детей при вирусных и бактериальных миокардитах в процесс практически всегда вовлекается одновременно эндокард и перикард [Н. А. Белоконь, 1984]. Клинические признаки, свидетельствующие о вовлечении других оболочек сердца, ничтожно малы и затушевываются изменениями в миокарде. Этим объясняется широкое применение термина «миокардит», но он не отражает всего патологического процесса и его распространенности. Мы предложили пользоваться у детей термином «кардит» [Белоконь Н. А., 1977], что согласуется с мнением других педиатров [Кишш П. Г., Сутрели Д., 1962; Netz H., Rautenberg H., 1977].
По данным аутопсии, распространенность кардитов среди детского населения выше, чем у взрослых; тяжелые формы встречаются чаще у детей раннего возраста [Ayuthya P. et al., 1974; Greenwood R. et al., 1976]. На аутопсии у детей, умерших насильственной смертью, частота кардитов составила 2,3 — 8% [Роmеrancе A., Davies М., 1975; Woodruff J., 1980]. У детей, умерших внезапно, она намного больше и достигает 17% [Noren G. et al., 1977]. М. Okuni с соавт. (1975) сообщают, что из 47 внезапно умерших школьников у 21 % диагностирован хронический кардит. I. Wentworth с соавт. (1979) считают, что коксаки-вирусный мио кардит является одной из наиболее частых причин внезапной смерти среди молодежи. Частота кардитов значительно увеличивается во время эпидемий вирусных инфекций.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Лечение (Улучшение сократительной функции миокарда)
- Приобретенные кардиты (ЭКГ)
- Лечение (Мероприятия, направленные на улучшение метаболизма)
- Комплексное обследование детей с хроническими кардитами
- Лечебная тактика
- Уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии
- Диспансеризация и профилактика
- Общие клинические проявления ХК
- Профилактика неревматических кардитов
- Длительное малосимптомное течение XK
- Длительное малосимптомное течение XK (Показатели ЭКГ)
- Длительное малосимптомное течение XK (При рентгенологическом обследовании)
- Длительное малосимптомное течение XK (Рентгенограмма органов грудной полости)
- Длительное малосимптомное течение XK (Инвазивные методы)
- Длительное малосимптомное течение XK (Гемодинамические параметры)
- Эхокардиография при XKI
- Лабораторная диагностика