Повышенное артериальное давление относится к числу ведущих и твердо установленных факторов риска, способствующих развитию атеросклероза, а также ИБС и преходящей ишемии мозга. Клиницистам всех стран мира известно, что во многих случаях приступы стенокардии связаны с периодом повышения артериального давления. Известно и то, что риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта возрастает по мере повышения артериального давления….
Превентивная кардиология
Повышение артериального давления при ИБС с характерной для нее практически функционально единой сетью коронарных сосудов может способствовать отклонению большей доли кровотока в непораженные сосуды за счет обкрадывания бассейна резко стенозированных сосудов. Вследствие этого заметно ухудшится кровоснабжение тех областей миокарда, которые получают кровь через неспособные к дилатации резко стенозированные магистральные артерии или через мелкие коллатеральные сосуды….
Стенокардия оказывается обычно самым ранним и самым частым осложнением ИБС. Впервые возникшая (свежая) стенокардия оценивается как предвестник инфаркта миокарда или его признак. Рациональное лечение этой формы стенокардии является одновременно лучшим и единственно правильным способом профилактики инфаркта миокарда и его осложнений. Комплекс мероприятий при свежей стенокардии совпадает с комплексом мероприятий, проводимых врачом при угрожающем инфаркте миокарда….
Опубликованные в последние годы клинические и популяционные данные подтвердили мнение, ранее высказывавшееся с оговорками, что курение является важным фактором риска развития инфаркта миокарда. При этом курение сигарет, представляющее собой независимый фактор, действует синергично с другими факторами риска — ДЛП и гипертонией. По мнению специалистов, для мужчин, которые выкуривают больше пачки сигарет в день, риск инфаркта…
Активность механизмов при ИБС часто приводит к противоположным результатам. Некоторые причины неэффективности компенсаторных механизмов стали очевидными при изучении ИБС с применением современных методик. Как известно, применение 201Tl позволяет объективно оценить кровоснабжение миокарда, а на сцинтиграммах, полученных с применением 99mТс-пирофосфата, обнаруживаются, кроме того, и морфологические последствия недостаточного кровоснабжения отдельных областей сердца. Широкое применение указанных методов исследования…
Приступы стенокардии могут продолжаться рт 5 — 10 до 30 мин. Быстрое и эффективное купирование приступа стенокардии является лучшим способом профилактики инфаркта миокарда. Купирование приступа достигается резким уменьшением или прекращением деятельности, которая привела к его возникновению. Например, при холодном ветре для этого нередко достаточно повернуться к нему спиной, а при подъеме по лестнице — остановиться…
Известно, что атеросклероз широко распространен у больных сахарным диабетом. Как правило, у этих больных отмечается также выраженная ГЛП, протекающая по IV типу (преимущественное увеличение в крови уровня ЛПОНП и ТГ). При тяжелых формах сахарного диабета с абсолютным снижением уровня инсулина в крови резко увеличивается синтез холестерина и сильно возрастает мобилизация жирных кислот из жировых депо….
Обобщая изложенные данные, можно сделать вывод, что физическая нагрузка при ИБС облегчает выявление коронарной недостаточности. Причинами ее могут быть уменьшение функционального резерва коронарных сосудов к дилатации, развитие феномена обкрадывания в коронарном круге кровообращения, недостаточное развитие коллатерального кровообращения. Пределы приложимости представленного характера нарушений коронарного кровообращения при ИБС могут быть определены посредством анализа ее отдельных клинических форм….
Если больной окажется вынужден обстоятельствами превысить известный ему болевой порог, то он должен принимать нитроглицерин перед началом этого напряжения. Во многих случаях указанное мероприятие предупреждает возникновение приступа стенокардии. Натуживание во время акта дефекации представляет собой одну из регулярных нагрузок, сопровождающихся иногда значительным физическим напряжением. Из этого вытекает, что борьба с запорами является одной из эффективных…
Многими клиницистами подмечено, что у части больных атеросклерозом имеется пониженная толерантность к глюкозе, а у части — предиабетическое состояние. Последнее особенно характерно для тучных больных. Пониженная толерантность к глюкозе и углеводам вообще отмечается у лиц с ГЛП II, IV и V типов. Для этих больных характерно усиленное превращение углеводов в жиры, наличие избыточной массы тела….
