Давно установлено, что атеросклероз аорты встречается, как правило, не изолированно, а в сочетании с атеросклерозом венечных артерий [Ланг Г. Ф., 1957]. Выявление у обследуемого расширения восходящей аорты, уплотнения ее стенки, систолического шума в зоне ее выслушивания надо оценить как важное указание на возможность атеросклероза венечных артерий. Высказанное мнение справедливо только в том случае, если указанный…
Превентивная кардиология
Клинико-анатомическими сопоставлениями установлено, что венечные артерии в здоровом человеческом сердце являются функционально концевыми. Диаметр анастомозов между бассейнами трех главных венечных артерий человеческого сердца не превышает 40 микрон. Даже в сердцах лиц пожилого возраста, внезапно умерших от случайных причин и имевших нормальные венечные артерии, диаметр межкоронарных анастомозов не превышал указанную величину. Следовательно, всякое выраженное сужение венечных…
В качестве критериев коронарной недостаточности принимают изменения реполяризованного комплекса, изменение амплитуды зубца R, произведение частоты сердечных сокращений на высоту систолического артериального давления. Первый из критериев является наиболее распространенным. В нем учитываются изменение формы реполяризационного комплекса и степень смещения сегмента ST во время физической нагрузки и после ее окончания. Проба считается положительной, если сегмент ST смещается…
Было бы, однако, неправильным все представление об этиологии и патогенезе атеросклероза сводить только к одной ДЛП атерогенного характера. В целом вопрос о том, быть или не быть атеросклерозу, определяется взаимоотношением липопротеидов с артериальной стенкой. При этом, строго говоря, для формирования атеросклеротической бляшки не имеет значения, акие причины вызвали развитие ДЛП и привели к нарушению проницаемости…
В сердце человека с нормальными венечными артериями коллатеральные сосуды не развиты. Они появляются только там, где они жизненно необходимы, только в сердцах со стенозом и окклюзией венечных артерий. Они являются как бы одним из способов компенсации вызванных болезнью нарушений коронарного кровообращения. Благодаря развитию сети коллатеральных сосудов коронарный круг кровообращения у человека перестает быть функционально концевым….
В настоящее время метод электрокардиографии с физической нагрузкой применяется в случаях, когда возникает необходимость решить вопрос о связи периодически появляющихся болей в груди с коронарной недостаточностью. При оценке результатов исследования руководствуются положением: положительный результат пробы подтверждает диагноз ИБС, отрицательный — не исключает этой болезни. В последнем случае окончательный диагноз ставится врачом на основании клинических методов…
Р. N. Hopkins и R. R. Williams (1981) сделали попытку собрать воедино все факторы, которые могут (по опубликованным данным) влиять на возникновение и течение ИБС. Таких факторов набралось ни много, ни мало — 246! Очевидно, место их на нашей схеме там же, где и других этиологических факторов. Оценка роли этиологических факторов, особенно дополнительных, не должна…
Ламинарные и циркулярные инфаркты миокарда встречаются обычно у лиц пожилого и старческого возраста с резко выраженным стенозирующим атеросклерозом венечных артерий. Некроз захватывает обычно большую часть или даже весь субэндокардиальный слой левого желудочка. Он располагается в бассейне двух коронарных артерий при тромбозе только одной из них. Очевидно, благодаря хорошо развитой сети коллатералей нисходящая и огибающая ветви…
Радиоактивный таллий включается в клетки здорового миокарда. В областях ишемии сердца он не накапливается, и они визуализируются на сцинтиграммах в виде очагов, лишенных радиоактивности. Сцинтиграфия миокарда с применением 201Tl по чувствительности и специфичности превосходит другие методы выявления коронарной недостаточности. астоящее время этот метод успешно применяется для выявления скрыто протекающего атеросклероза венечных артерий и для дифференциального…
Возраст Как уже отмечалось, атеросклероз развивается в течение длительного периода времени, иногда всей жизни человека, и его проявления наиболее четко выражены в пожилом и старческом возрасте. С этой точки зрения возраст может быть условно отнесен к факторам риска. Добавим, что, хотя этот фактор риска и является неизбежным, тем не менее борьба за продление периода активного…
