В настоящее время метод электрокардиографии с физической нагрузкой применяется в случаях, когда возникает необходимость решить вопрос о связи периодически появляющихся болей в груди с коронарной недостаточностью. При оценке результатов исследования руководствуются положением: положительный результат пробы подтверждает диагноз ИБС, отрицательный — не исключает этой болезни. В последнем случае окончательный диагноз ставится врачом на основании клинических методов…
Превентивная кардиология
Р. N. Hopkins и R. R. Williams (1981) сделали попытку собрать воедино все факторы, которые могут (по опубликованным данным) влиять на возникновение и течение ИБС. Таких факторов набралось ни много, ни мало — 246! Очевидно, место их на нашей схеме там же, где и других этиологических факторов. Оценка роли этиологических факторов, особенно дополнительных, не должна…
Ламинарные и циркулярные инфаркты миокарда встречаются обычно у лиц пожилого и старческого возраста с резко выраженным стенозирующим атеросклерозом венечных артерий. Некроз захватывает обычно большую часть или даже весь субэндокардиальный слой левого желудочка. Он располагается в бассейне двух коронарных артерий при тромбозе только одной из них. Очевидно, благодаря хорошо развитой сети коллатералей нисходящая и огибающая ветви…
Радиоактивный таллий включается в клетки здорового миокарда. В областях ишемии сердца он не накапливается, и они визуализируются на сцинтиграммах в виде очагов, лишенных радиоактивности. Сцинтиграфия миокарда с применением 201Tl по чувствительности и специфичности превосходит другие методы выявления коронарной недостаточности. астоящее время этот метод успешно применяется для выявления скрыто протекающего атеросклероза венечных артерий и для дифференциального…
Возраст Как уже отмечалось, атеросклероз развивается в течение длительного периода времени, иногда всей жизни человека, и его проявления наиболее четко выражены в пожилом и старческом возрасте. С этой точки зрения возраст может быть условно отнесен к факторам риска. Добавим, что, хотя этот фактор риска и является неизбежным, тем не менее борьба за продление периода активного…
В последнее десятилетие стала широко применяться прижизненная коронарография. По данным этого метода исследования, атеросклероз венечных артерий с выраженным стенозом и даже окклюзией их просвета может протекать бессимптомно. Примерно у 6,4% мужчин и 2,4% женщин в возрасте 30 — 69 лет выявляется стенозирующий коронарный атеросклероз [Cohn, 1981]. Больные и врачи узнают об этом только после коронарографии….
Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта может быть поставлен в тех случаях, когда к болевому синдрому присоединяются характерные изменения на ЭКГ, ферментные и неферментные признаки инфаркта миокарда. Особенно большое диагностическое значение придается изменениям активности миоглобина, креатинфосфокиназы. Перечисленные изменения постоянно наблюдаются также при стенокардии. Дифференциально-диагностическое значение следует придавать не самим изменениям, а длительности их сохранения. Электрокардиографические…
Повышенное артериальное давление относится к числу ведущих и твердо установленных факторов риска, способствующих развитию атеросклероза, а также ИБС и преходящей ишемии мозга. Клиницистам всех стран мира известно, что во многих случаях приступы стенокардии связаны с периодом повышения артериального давления. Известно и то, что риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта возрастает по мере повышения артериального давления….
Повышение артериального давления при ИБС с характерной для нее практически функционально единой сетью коронарных сосудов может способствовать отклонению большей доли кровотока в непораженные сосуды за счет обкрадывания бассейна резко стенозированных сосудов. Вследствие этого заметно ухудшится кровоснабжение тех областей миокарда, которые получают кровь через неспособные к дилатации резко стенозированные магистральные артерии или через мелкие коллатеральные сосуды….
Стенокардия оказывается обычно самым ранним и самым частым осложнением ИБС. Впервые возникшая (свежая) стенокардия оценивается как предвестник инфаркта миокарда или его признак. Рациональное лечение этой формы стенокардии является одновременно лучшим и единственно правильным способом профилактики инфаркта миокарда и его осложнений. Комплекс мероприятий при свежей стенокардии совпадает с комплексом мероприятий, проводимых врачом при угрожающем инфаркте миокарда….
