Оценка роли этиологических факторов

Р. N. Hopkins и R. R. Williams (1981) сделали попытку собрать воедино все факторы, которые могут (по опубликованным данным) влиять на возникновение и течение ИБС.

Таких факторов набралось ни много, ни мало — 246! Очевидно, место их на нашей схеме там же, где и других этиологических факторов.

Оценка роли этиологических факторов, особенно дополнительных, не должна подменять патогенетическую основу заболевания.

Первичным субстратом в развитии атеросклеротического процесса является ХС, в избытке доставляемый в артериальную стенку атерогенными ЛП.

Поэтому как бы мы ни старались, например, с помощью только повышения артериального давления получить атеросклеротические изменения стенок артерий у кроликов с нормальным уровнем апо В-содержащих ЛП, нам это не удается. В лучшем случае мы смоделируем только артериолосклероз.

В последние годы в научную и популярную литературу вошел термин «фактор риска». К ним стали относить такие факторы, которые причинно связаны с заболеванием и влияние которых может быть оценено в популяционных исследованиях.

Применительно к ИБС, помимо гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и гипоальфалипопротеидемии, о которых мы подробно говорили выше и которые эпидемиологами причисляются к факторам риска по чисто практическим соображениям, следует отметить следующие факторы:

  • возраст;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • нарушенная толерантность к глюкозе (диабет);
  • ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • особенности личности и поведения;
  • наследственные факторы;
  • подагра;
  • мягкость питьевой воды.

О факторах риска написано немало книг, обзоров и статей. Мы рассмотрим в краткой форме возможную роль этих факторов не как самостоятельно и независимо действующих, а как «способствующих развитию атеросклероза с методологических позиций, охарактеризованных на приведенной выше схеме.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого