Коарктация аорты является врожденным пороком, резко нарушающим гемодинамику. Важно отметить, что порок не остается стабильным, с возрастом он прогрессирует. Попытки консервативно лечить гипертензионный синдром у больных коарктацией аорты не дают сколько-нибудь длительного эффекта. Хирургическое лечение — единственный путь спасти больного и ликвидировать порок. Показания к операции в свете этого положения предельно ясны. Значит ли это,…
Клиническая ангиология
Для дифференциальной диагностики очень важно, что сильнейшие боли при расслаивающей аневризме не снимаются морфином, имеют мигрирующий, волнообразный характер. На ЭКГ чаще нет признаков инфаркта, хотя могут быть симптомы коронарной недостаточности. Появление аортальной недостаточности, возникновение шумов, наличие асимметрии пульса и АД на верхних конечностях, неврологические симптомы — все это заставляет заподозрить расслаивающую аневризму аорты. В этих…
Ведущим симптомом является повышение АД. Возраст больных может быть различным. Фиброзно-мышечная дисплазия и неспецифический аорто-артериит проявляются чаще в возрасте 10—30 лет, атеросклероз — у людей старше 40 лет. Среди больных с атеро-склеротическим поражением чаще встречаются мужчины, аортит и дисплазия чаще обнаруживается у женщин. Жалобы больных не характерны. Обычно это: жалобы, обусловленные самой гипертензией, особенно в…
Различные по этиологии и патогенезу окклюзирующие заболевания брахиоцефальных сосудов проявляются сходными клиническими симптомами ишемического поражения головного мозга, глаз и верхних конечностей, что и послужило основанием для их совместного рассмотрения в данной главе. Атеросклероз является самой частой причиной этого ишемического синдрома, приблизительно 2/3 больных имеют поражения брахиоцефальных артерий атеросклеротического генеза. Мужчины поражаются в 4 раза чаще,…
Интересные данные приводят Tord с соавт. (1976) о результатах каротидной эндартерэктомии у больных с клиникой неполушарных транзиторных ишемических атак. После операции у 67% больных симптомы полностью исчезли, а еще у 28% они уменьшились, т. е. положительный результат был получен у 95% больных. Интересно сравнение эффективности хирургического и медикаментозного лечения при поражении сонных артерий. По данным…
В настоящее время применяют 4 вида операции при коарктации аорты: резекция суженного участка с последующим наложением анастомоза конец в конец; резекция с последующим замещением дефекта аорты трансплантатом; прямая и непрямая истмопластика; шунтирование. Безусловно, операцией выбора является резекция коарктации с последующим наложением анастомоза конец в конец. У взрослых больных важно, чтобы анастомоз аорты был не меньше…
В 1965 г. Wheat, Palmer и др. показали возможность лечения расслаивающих аневризм аорты консервативным путем. Для лечения применяли арфонад, резерпин, обзидан и гуанетидин, т. е. препараты, угнетающие сократимость миокарда и снижающие АД. В остром периоде необходимо снять боль, а после того, как больной выведен из шока, целесообразно поддерживать АД на уровне 100 — 140 мм…
Для диагностики вазоренальной гипертензии на предварительном этапе решающее значение имеет внутривенная урография, при которой снимки делают через 1, 3, 5, 10, 20, 30, 45, 60 мин после введения контрастного вещества. По данным Lucas (1974), это исследование дает положительный результат в 85% случаев. Однако при оценке урограмм обращают внимание не на форму и деформацию чашечно-лоханочного аппарата,…
Неспецифический аорто-артериит является второй по частоте причиной поражения брахиоцефальных сосудов. Подробно об этом заболевании сказано в соответствующей главе. Здесь же необходимо заметить, что аорто-артерииту свойственна значительная протяженность стенозированного участка, например, общей сонной артерии. Внутренняя сонная артерия обычно остается проходимой. Очень характерна окклюзия дистальной части подключичной артерии. У 75% больных аорто-артериитом наблюдаются множественные поражения ветвей дуги…
Реабилитация больных проводится поэтапно в зависимости от степени нарушения мозгового кровообращения. Лечебная физкультура, массаж, медикаментозная терапия помогают более скорому восстановлению трудоспособности. Вне периодов нарушения мозгового кровообращения больные трудоспособны, однако вид работы определяется клинической картиной заболевания. Диагностика и лечение поражений экстракранкальных сосудов головного мозга и артерий верхних конечностей — это задача врачей разных специальностей: невропатологов, терапевтов,…
