Помимо осмотра кожных покровов, в комплекс обследования при всех сосудистых заболеваниях обязательно входит пальпаторное определение пульсации магистральных артерий, а также аускультация в проекции основных ветвей аорты. Как правило, облитерирующий тромбангит не сопровождается поражением ветвей аорты, поэтому обычные для атеросклеротического поражения шумы над бедренными артериями, брюшной аортой и ветвями дуги аорты не определяются. Характерное для тромбангита…
Клиническая ангиология
Следует помнить о вероятности поражения интракраниальных артерий головного мозга, нарушений мозгового кровообращения вследствие изменений общей гемодинамики (артериальной гипер- и гипотонии, сердечной недостаточности) и других заболеваний. В распознавании заболевания основную роль играют аускультация, определение пульсации артерий и АД. Систолический шум над артериями, ослабление пульсации височной или лучевой артерий сразу повышают вероятность окклюзирующего поражения брахиоцефальных сосудов. Однако…
Рентгенологическое исследование является одним из важных методов диагностики коарктаиии аорты. У больных старше 15 лет нижний край ребер волнистый. Эта узурация ребер зависит от давления резко расширенных и извитых межреберных артерий. Чаще она отмечается по нижнему краю III — VIII пар ребер. Данный признак не является патогномоничным, но наиболее часто встречается именно у больных с…
Консервативное лечение аневризм аорты невозможно. Показания к операции и хирургическое лечение. Доказанная аневризма аорты служит показанием к операции. Противопоказанием к операционному лечению являются свежий инфаркт миокарда, острое расстройство мозгового кровообращения, значительные нарушения функции почек, недостаточность кровообращения IIБ — III степени. Техника оперативного вмешательства зависит от локализации и вида аневризмы. Аневризма восходящего отдела аорты. Метод операции…
Летальность при реконструктивных операциях на брюшной аорте колеблется от 2 до 10% случаев. Результаты хирургического лечения у большинства больных хорошие. У 83% больных длительно сохраняется хороший результат. Улучшение кровообращения в конечности регистрируется ультразвуковыми методами, реовазографией, плетизмографией, осциллографией и др. Заметно возрастает и мышечный кровоток. Хотя у большинства больных после реконструктивных операций наблюдается стойкий хороший результат…
Консервативное лечение проводят в зависимости от особенностей заболевания у данного больного, степени ишемии головного мозга и вида нарушения гомеостаза. При остром нарушении мозгового кровообращения ишемического характера назначают антикоагулянты прямого действия (гепарин), возможно применение и фибринолитических препаратов (стрептаза, урокиназа). Наряду с этим при высоком гематокрите, гемоглобине и нарушении вязкости крови для улучшения реологических свойств крови целесообразно…
При сочетании с открытым артериальным протоком (коарктация аорты II типа) больные чаще жалуются на сердцебиение, одышку, утомляемость. При пальпации у некоторых больных во втором межреберье слева от грудины определяется дрожание. Основной симптом коарктации — градиент систолического АД между верхними и нижними конечностями — обычно сохраняется. Диастолическое АД на верхних конечностях при широком открытом артериальном протоке…
Аневризмы нисходящего отдела грудной аорты чаще бывают травматическими или атеросклеротическими. При мешковидных аневризмах возможна резекция с последующим швом аорты или вшиванием в дефект аорты заплаты. При диффузных аневризмах в настоящее время отказались от полного выделения аневризматического мешка и производят лишь выделение аорты проксимальнее и дистальнее аневризмы, после чего вскрывают аневризму и выполняют протезирование. Торакоабдоминальные аневризмы…
Больным с поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей при ишемии I — IIА степени показано консервативное лечение курсами по 1 — 2 мес. Такое же лечение целесообразно проводить 2 — 3 раза в год больным после реконетруктивных сосудистых операций. Можно использовать следующие группы препаратов: препараты ганглиоблокирующего действия: бупатол, мидокалм, васкулат; препараты поджелудочной железы: андекалин,…
Показания к оперативному лечению основаны на следующих положениях: любое обеднение кровотока мозга или конечности ставит под угрозу их нормальную функцию, особенно в условиях повышенной нагрузки; атеросклероз или неспецифический аорто-артериит приводят к таким морфологическим изменениям сосудов, которые не претерпевают обратного развития и прогрессируют; существование атеросклеротической бляшки или пристеночного тромба в любой момент может привести к микроэмболии…
