Тромбозы и эмболии магистральных артерий

Лечение

Лечебная тактика при эмболии и тромбозе бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей заключается прежде всего в правильной оценке состояния кровообращения в конечности, степени ишемии, изменений общей гемодинамики. На первом этапе больным вводят спазмолитические препараты, гепарин с целью предупреждения дальнейшего тромбоза (первоначальная доза гепарина 10000 — 15000 ЕД внутривенно), реополиглюкин по 10 мл/кг. Больным, которых в…

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано при эмболиях бифуркации аорты, подвздошных, бедренных, подключичных и плечевых артерий. При другой локализации эмболов возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. Экстренная реконструктивная операция противопоказана в атональном состоянии больного и при ишемии конечности III степени. При ишемии Iа и Iб степени и тяжелом общем состоянии больного первоначально проводится консервативное лечение, а после…

Этиология

Внезапное прекращение кровотока в магистральной артерии, вызывающее ишемические нарушения, обозначают термином «острая артериальная непроходимость». В основе этого клинического синдрома могут лежать: острый тромбоз, эмболия, травма, спазм, разрыв аневризмы или ее тромбоз. Острый тромбоз артерии обычно развивается вследствие нарушения нормальных соотношений коагулирующих и антикоагулирующих систем крови на фоне хронических стенозирующих заболеваний артерий конечностей и аорты (атеросклероз,…

Классификация и клиническая картина

В классификации, предложенной В. С. Савельевым, различают 3 степени ишемии конечности: Iа — ощущение онемения, похолодания, парестезии конечности; Iб — кроме тех же клинических признаков, существует болевой синдром; IIа — выявляются нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечности; IIб — полная плегия конечности; IIIa — развивается субфасциальный отек конечности; IIIб — наступает контрактура. Конечным…

Тромбоз магистральной артерии

При тромбозе магистральной артерии также присутствует весь описанный симптомокомплекс, но он развивается постепенно и более медленно. Боль не столь интенсивна. Начало заболевания обычно выражается похолоданием дистальных отделов конечности, мышечной слабостью. Гипотермия, как правило, менее выражена и разница температур не превышает 2 — 3 °C. Чувствительность чаще нарушается по типу гиперестезии, редко наступает анестезия — полная…

Дифференциальная диагностика

В плане дифференциальной диагностики следует помнить, что сходную клиническую картину могут иметь расслаивающая аневризма нисходящей аорты, а также поперечный острый миелит. Однако при нем всегда сохранена пульсация бедренных артерий. Специальные инструментальные методы исследования служат для определения уровня окклюзии магистральной артерии, компенсации коллатерального кровотока, степени ишемии тканей. Для получения информации о пульсации магистральных артерий используют реографию,…