Хронические нарушения висцерального кровообращения

Течение и классификация

Течение синдрома хронической абдоминальной ишемии прогрессирующее, так как стеноз постепенно усиливается. При экстравазальной компрессии постоянная травма артерии приводит к органическому стенозу. Классификация синдрома хронической абдоминальной ишемии имеет в основе этиологию заболевания (приобретенное, врожденное, зкстравазальная компрессия), учитывает локализацию поражения и характер клинических проявлений, а также степень нарушения кровообращения. По локализации и характеру клинических проявлений различают формы:…

Клиническая картина заболевания

Атеросклеротические поражения висцеральных артерий наблюдаются в основном начиная с 5-го десятилетия жизни. Неспецифический аорто-артериит — заболевание в основном молодых людей (в возрасте до 40 лет). Экстравазальная компрессия наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах. Основной жалобой при синдроме хронической абдоминальной ишемии является боль. На первом этапе боли возникают после приема обильной или жирной пищи. Вначале…

Осмотр

Осмотр больных хронической абдоминальной ишемией не выявляет патогномоничных признаков заболевания. Поражение висцеральных артерий, кроме экстра-вазальной компрессии, наблюдается при таких заболеваниях, как атеросклероз, аорто-артериит, которые обычно поражают артериальную систему в нескольких сегментах, поэтому следует тщательно исследовать больного. Необходимо определить пульсацию периферических артерий и провести аускультацию аорты и магистральных артерий. У 78% больных со стенозом чревного ствола…

Лабораторные методы исследования

Из лабораторных методов исследования в первую очередь необходимы те, которые могут оценить абсорбционную и секреторную функцию кишечника и дать сведения о функции печени. Из простых методов можно отметить копрограмму, которая указывает на большое количество слизи, нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон. Это исследование нужно проводить, назначив больному определенную диету. П. О. Казанчян и Е. Н….

Стенозы

Стеноз чревного ствола в большинстве случаев сопровождается превышением диаметра печеночной артерии над селезеночной за счет перераспределения кровотока. В норме селезеночная артерия обычно большего диаметра. Этот симптом определяется у 55% больных. Стеноз верхней брыжечной артерии выявляется только в боковой проекции, так как обычно сужение располагается на протяжении первых двух сантиметров от устья. В прямой проекции выявить…

Диагностика

Диагноз поражения сосудов органов брюшной полости ставят на основании следующих симптомов: боль, связанная с приемом пищи, дисфункция кишечника, реже похудание, систолический сосудистый шум и ангиографически выявленные нарушения проходимости висцеральных артерий. При дифференциальной диагностике, в частности при экстравазальном сдавлении сосудов, в первую очередь следует думать об опухоли (желудка, поджелудочной железы, печени). Для исключения опухоли нужно провести…

Лечение

Консервативное лечение хронической абдоминальной ишемии является симптоматическим. Больному рекомендуют соблюдать диету, принимать пищу часто и малыми порциями. Некоторым больным помогают спазмолитики. Больным с атеросклеротическим поражением и аорто-артериитом целесообразно назначать антикоагулянты. Хирургическое лечение поражений висцеральных артерий. Heberer с соавт. (1972) собрали сведения о 246 операциях, произведенных до марта 1972 г., из них только 109 были реконструктивными….

Летальность после операции

Летальность после операции полностью зависит от объема реконструкции. По сводным данным литературы (Heberer et al., 1972), на 246 операций послеоперационная летальность составила 6,5% случаев. Операционная летальность при декомпресии чревного ствола определяется менее чем 1 % случаев. А. В. Покровский при реконструкции только висцеральных ветвей не потерял ни одного больного. Результаты хирургического лечения синдрома хронической абдоминальной…

Общие сведенья

Нарушение проходимости висцеральных артерий, обусловленное экстра- или интравазальными причинами, вызывает ишемию органов брюшной полости. Некоторые авторы для обозначения этого заболевания применяют термин angina abdominalis, так как заболевание проявляется приступом болей в животе в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения. Механизм возникновения болей идентичен стенокардии напряжения и связан с недостатком притока оксигенированной крови к активно функционирующему…

Этиология

Заболевания, приводящие к расстройству висцерального кровообращения, многочисленны. Можно выделить группы болезней, которым свойственны или острые расстройства, или хроническая абдоминальная ишемия. А. В. Покровский выделяет 5 групп факторов, приводящих к нарушению висцерального кровообращения: эмболии; функциональные нарушения (спазм, гипотензии различного генеза); ишемические расстройства при заболеваниях крови (полицитемия, лейкоз и др.); заболевания висцеральных артерий с нарушением их проходимости;…