Течение и классификация
Течение синдрома хронической абдоминальной ишемии прогрессирующее, так как стеноз постепенно усиливается. При экстравазальной компрессии постоянная травма артерии приводит к органическому стенозу. Классификация синдрома хронической абдоминальной ишемии имеет в основе этиологию заболевания (приобретенное, врожденное, зкстравазальная компрессия), учитывает локализацию поражения и характер клинических проявлений, а также степень нарушения кровообращения.
По локализации и характеру клинических проявлений различают формы:
-
чревную;
-
брыжеечную тонкокишечную;
-
брыжеечную толстокишечную.
В клиническом течении хронических нарушений висцерального кровообращения можно выделить 3 стадии: I стадия — компенсации, II стадия — субкомпенсации, III стадия — декомпенсации. При II стадии имеется поражение висцеральных артерий, однако дефицит магистрального кровотока в бассейне пораженной артерии хорошо компенсируется путем коллатерального кровоснабжения из других сосудистых бассейнов.
Функция органов практически не нарушена. По мере прогрессирования заболевания нарастает дефицит кровоснабжения органов брюшной полости и появляются симптомы абдоминальной ишемии. Вначале клинические симптомы непостоянны, появляются лишь на высоте функциональной нагрузки органов пищеварения. Появление клинических симптомов свидетельствует о том, что заболевание перешло в стадию субкомпенсации.
Снижение компенсаторных возможностей коллатерального кровообращения и увеличение стеноза висцеральных артерий приводит к тому, что у больного постоянно сохраняются симптомы абдоминальной ишемии.
Это признак декомпенсации кровообращения — III стадия заболевания.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
