Неспецифический аорто-артериит

Лечение

Консервативное лечение больных аорто-артериитом представляет собой сложную задачу, так как этиология заболевания неизвестна. Существует программа лечения гипотензивными и антикоагулянтными препаратами с назначением при явлениях сердечной недостаточности дигиталиса, диуретиков и диеты с ограничением соли. Sen при подозрении на туберкулез обычно проводил противотуберкулезную терапию с кортикоидами и без них. С. П. Абугова с соавт. рекомендует лечить больных…

Показания к оперативному лечению

Показания к оперативному лечению обычно формируются при стенозе или окклюзии аорты и магистральных артерий, которые резко нарушают гемодинамику органа или всего организма. Стойкое устранение ишемии органа или гипертензии с восстановлением магистрального кровотока без реконструктивной сосудистой операции невозможно. Основными показаниями к операции у больных неспецифическим аорто-артериитом являются гипертензия (коарктационного или вазоренального генеза), опасность ишемического поражения головного…

История

Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, болезнь, или синдром, Такаясу, синдром дуги аорты, артериит дуги аорты, панартериит и др.) представляет собой системное сосудистое заболевание аллергическо-воспалительного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и к ишемии пораженного органа. Практически это заболевание стало известно клиницистам в последние два десятилетия. Первое описание аорто-артериита…

Летальность

Летальность при хирургическом лечении аорто-артериита достаточно высока. По сводным данным литературы, приведенным Д. М. Цирешкиным, на 142 операции непосредственная послеоперационная летальность составила 26%. Основными причинами смерти были сердечная, почечная недостаточность и ишемические или геморрагические инсульты. Sen (1973) из 39 оперированных в раннем послеоперационном периоде потерял 7 больных (18%). По данным А. В. Покровского, в последние…

Этиология

Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически обособленной единицей. Некоторые авторы относили неспецифический аортит к группе коллагенозов, но строгие морфологические критерии не позволяют классифицировать его таким образом. Существует мнение об аутоиммунном генезе заболевания. Ueda с сотр. (1967) обнаружили антиаортальные…

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия неспецифического аорто-артериита изучена в настоящее время достаточно хорошо. Как всякий воспалительный процесс, неспецифический аорто-артериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадии заболевания. А. В. Покровский выделяет 3 анатомических варианта поражения аорты: стенозирующий; аневризматический; деформирующий, когда стенка аорты поражена и устья отходящих артерий сужены, но просвет аорты…

Клиническая картина

Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех или других нарушений гемодинамики. В острой стадии больные жалуются на утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, тахикардию. Иногда диагностируются полиартрит, полиартралгия, пневмонии, плеврит, миокардит или перикардит. Характерной клинической картины эта стадия…

Синдром поражения ветвей дуги аорты

Синдром поражения ветвей дуги аорты, по данным А. В. Покровского, обнаруживается у 74% больных. Он характеризуется симптомами ишемии головного мозга и верхних конечностей. Первая группа симптомов включает головокружение, головные боли, эпизоды потери сознания нарушения зрения вплоть до слепоты, преходящие парезы и параличи конечностей, трофические нарушения мягких тканей головы (наблюдаются редко). С. П. Абугова выделяет специальный…

Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты

Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты, или коарктационный синдром. Долгое время эта патология описывалась как атипичная коарктация аорты или как коарктация нисходящей или брюшной аорты, что оказалось неправильным. Аортит поражает нисходящую грудную аорту дистальнее левой подключичной артерии вплоть до уровня диафрагмы, у части больных вовлекается и проксимальный сегмент брюшной аорты с ее ветвями. Основной особенностью стенозирующего…

Синдром вазоренальной гипертензии

Синдром вазоренальной гипертензии наблюдается почти у половины больных. Морфологической основой служит вовлечение в процесс устьев почечных артерий, а клиническим проявлением — артериальная гипертензия. Диагностика этого поражения, кроме измерения АД и аускультации, требует изучения функции почек. Характерно повышение диастолического АД до 100 — 160 и систолического до 180 — 250 мм рт. ст. Следует учитывать, что…