Консервативное лечение
Больным с поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей при ишемии I — IIА степени показано консервативное лечение курсами по 1 — 2 мес. Такое же лечение целесообразно проводить 2 — 3 раза в год больным после реконетруктивных сосудистых операций.
Можно использовать следующие группы препаратов:
-
препараты ганглиоблокирующего действия: бупатол, мидокалм, васкулат;
-
препараты поджелудочной железы: андекалин, дилминал, ангиотрофин, падутин, депо-падутин, депо-калли-креин, прискол, вазоластин; при ишемии конечности III — IV степени эти препараты не показаны;
-
сосудорасширяющие препараты, действующие на гладкую мускулатуру сосудов: папаверин, но-шпа, никошпан, компламин (галидор одновременно улучшает обмен в сосудистой стенке); из этих препаратов следует выделить компламин, который у многих больных дает хороший эффект.
Так как при заболевании брюшной аорты и артерий нижних конечностей у большинства больных имеется гиперкоагуляция и нарушаются реологические свойства крови, им необходимо проводить соответствующее лечение — назначать антикоагулянты непрямого действия (фенилин, пелентан, неодикумарин, синкумар и др.).
При остром тромбозе используют гепарин, стрептазу, стрептокиназу и урокиназу. В настоящее время большое значение придают именно нарушению реологических свойств крови вследствие агрегации и адгезии тромбоцитов и эритроцитов. В связи с этим целесообразно применение ацетилсалициловой кислоты, курантила, которые обладают дезагрегирующими свойствами. С этой же целью применяют ангинин и продектин.
В условиях стационара для улучшения микроциркуляции назначают реополиглюкин из расчета 10 мл/кг внутривенно через день, всего 5 — 10 инфузий. При артериальной гипертензии препарат следует применять осторожно.
Для лечения больных с ишемией I — IIА стадии используют также баротерапию: диадинамические токи (токи Бернара), массаж, назначают санаторное лечение с применением сероводородных ванн и т. п. После реконструктивных операций больным целесообразно постоянно принимать ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день (если нет заболеваний желудка), курантил по 1 таблетке 3 раза в день, 2 — 3 раза в год проводить 1 — 2-месячные курсы лечения компламином и физиотерапевтическое лечение.
Необходима лечебная физкультура. После сосудистых операций больные нетрудоспособны в течение 1 — 3 мес. При ликвидации симптомов ишемии больные могут работать по своей специальности, 2 раза в год им проводят амбулаторно профилактические курсы лечения.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
