Перед восстановительной операцией желательно, чтобы систолическое АД у больного было выше 100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — меньше 100 в 1 мин, а центральное венозное давление — выше 100 мм вод. ст. Однако если эти параметры не достигнуты, а .кровотечение продолжается, то показана экстренная операция для остановки кровотечения. Показания к восстановительным операциям на…
Травматические поражения сосудов
Ранения вены можно заподозрить при обильном венозном кровотечении, отеке конечности с набуханием периферических подкожных вен, расположении раны по проекции магистральной вены. Для венозного кровотечения характерно непрерывное истечение темной крови. Нередко образуются внутритканевые гематомы, которые обычно бывают небольшими и не пульсируют. Исключение составляют ранения подвздошных вен или нижней полой вены, когда забрюшинные гематомы достигают очень больших…
Послеоперационное течение при острой травме сосудов зависит от ее характера, наличия сочетанных поражений и степени ишемии мягких тканей. Перечислим наиболее частые осложнения. При восстановлении магистрального кровотока в конечности после длительной ишемии в ней часто развиваются некротические изменения. Граница некроза кожи обычно располагается дистальнее, чем уровень некроза мышц, и поэтому жизнеспособная кожа может покрывать некротизированные мышцы….
Кровотечение в раннем периоде. Обычно оно связано с техническими погрешностями операции и требует немедленной повторной операции с наложением дополнительных швов на анастомоз при резекции анастомоза и нового его наложения. Для профилактики раннего кровотечения целесообразно во время операции проверять герметичность анастомоза артерии при искусственной гипертензии. Значительно труднее бороться с поздним кровотечением, обусловленным нагноением раны. В таких…
Результаты лечения травматических повреждений сосудов зависят от характера и локализации повреждения, величины кровопотери, времени, прошедшего с момента травмы. Конечно, результаты лечения сочетанных травм! значительно хуже, чем лечения изолированных повреждений сосудов. Значительно колеблется и частота осложнений по данным различных авторов. Так, частота ампутаций определяется цифрами от 4 — 10 до 20 — 27%. Летальность при изолированном…
Травматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Возможна комбинация свища с артериальной или венозной аневризмой. Постоянный сброс артериальной крови в венозную систему приводит к гипертензии в дистальных отделах венозной системы, нарушению микроциркуляции, увеличению объема циркулирующей крови и нагрузки на миокард….
Посттравматическая закупорка артерий обычно развивается после перевязки сосуда или его тромбоза на почве закрытой травмы и обусловлена восходящим тромбозом. Н. И. Краковский (1966) назвал это состояние «болезнью перевязанного магистрального сосуда конечности». Клинически это состояние проявляется тем, что конечность оказывается функционально неполноценной при физической нагрузке. Отмечается утомляемость, гипотрофия мышц конечности. Диагноз уточняется при ангиографии. Оперативное лечение…
Частота и характер повреждений сосудов различны в военное и мирное время. Во время Великой Отечественной войны частота ранений крупных сосудов составляла 1,2 — 2,3% от общего числа раненых. В американской армии ранения сосудов составили 0,95% всех ранений. В мирное время частота ранений сосудов колеблется от 0,3 до 1,3%, хотя, например, при переломах костей повреждения крупных…
При закрытых травмах, в отличие от открытых ранений сосудов, при которых травма наносится снаружи внутрь, выраженность повреждения слоев стенки сосуда бывает обратной — наибольшая по отношению к интиме, наименьшая — к адвентиции. При тупых травмах с повреждением сосуда I степени разрывается только интима сосуда. В таких случаях нет наружного кровотечения, но обычно возникает тромбоз артерии,…
Первыми клиническими проявлениями служат кровотечение и признаки значительной кровопотери в виде бледности, снижения АД, тахикардии. У половины больных кровопотеря превышает 1000 мл и сопровождается выраженными расстройствами гемодинамики. Особенно это касается пострадавших с ранениями таких крупных артерий, как подключичная, подвздошная и бедренная. Однако сходная клиническая картина может быть обусловлена травматическим шоком, и это не должно вводить…
