Изолированное ранение магистральной вены

30.04.2009

Ранения вены можно заподозрить при обильном венозном кровотечении, отеке конечности с набуханием периферических подкожных вен, расположении раны по проекции магистральной вены. Для венозного кровотечения характерно непрерывное истечение темной крови.

Нередко образуются внутритканевые гематомы, которые обычно бывают небольшими и не пульсируют. Исключение составляют ранения подвздошных вен или нижней полой вены, когда забрюшинные гематомы достигают очень больших размеров. Обильное кровотечение наблюдается при ранении подключичной вены с повреждением плевры (например, при неудачной пункции подключичной вены с целью ее катетеризации).

Как и при ранении артерии, при повреждении магистральной вены основной задачей первой помощи является временная остановка кровотечения. Лучше это сделать с помощью давящей повязки. Если таким способом не удается остановить кровотечение, прибегают к тугой тампонаде раны с наложением сверху давящей повязки или швов на кожу.

Первая врачебная помощь состоите трансфузии крови и плазмозамещающих растворов. Если кровотечение нельзя остановить, пострадавшего необходимо срочно оперировать, реанимационные мероприятия в таких случаях проводятся параллельно. До последнего времени основной операцией при ранении магистральной вены была ее перевязка. Однако с современных позиций такой подход нельзя признать правильным.

При ранении вены следует стремиться к восстановлению ее проходимости с помощью бокового или циркулярного шва, а при больших дефектах — путем аутовенозной пластики, используя большую подкожную вену бедра. Перед реконструкцией вены необходимо удалить все тромбы из ее просвета, массируя конечность по ходу сосуда от периферии к центру. Иногда с этой целью можно использовать баллонный катетер.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее: