Дифференциальная диагностика

29.04.2009

Следует помнить о вероятности поражения интракраниальных артерий головного мозга, нарушений мозгового кровообращения вследствие изменений общей гемодинамики (артериальной гипер- и гипотонии, сердечной недостаточности) и других заболеваний.

В распознавании заболевания основную роль играют аускультация, определение пульсации артерий и АД.

Систолический шум над артериями, ослабление пульсации височной или лучевой артерий сразу повышают вероятность окклюзирующего поражения брахиоцефальных сосудов. Однако окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз может только детальная ангиография. Прогноз заболеваний брахиоцефальных сосудов неблагоприятен.

Интересные данные приводят Thompson с соавт. (1976). Они наблюдали в течение 10 лет 102 больных, у которых только выслушивался систолический шум на сонной артерии и не было никаких симптомов мозговой недостаточности.

У 46% этих больных возникла ишемия головного мозга, причем у 19% сразу наступил инсульт без преходящих нарушений мозгового кровообращения. Thevent (1972) установил, что при естественном развитии бессимптомных окклюзии брахиоцефальных сосудов в течение 3 лет значительные клинические нарушения выявляются у 62% больных, причем половину этого числа составляют тяжелые инсульты.

По данным литературы, у больных с транзиторными нарушениями мозгового кровообращения инсульт возникает в 3 — 10 раз чаще, чем у лиц соответствующего возраста без таких нарушений. Средняя летальность при ишемическом инсульте составляет 20%, кроме того, по данным большинства авторов, в течение года после ишемического инсульта умирает еще приблизительно 4% больных.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее: