Диагностика
Осмотр не позволяет получить никаких опорных пунктов для правильного диагноза. Основой первичной диагностики являются пальпация с определением пульсации периферических артерий, измерение АД и аускультация сосудов. Пальпация выявляет изменения пульсации височных, сонных, плечевых и лучевых артерий.
При окклюзии общей сонной и безымянной артерий пульсации ни сонной, ни височной артерии на стороне поражения, естественно, не определяется. Однако при окклюзии внутренней сонной артерии и ее стенозе в области бифуркации пульсация височной артерии сохраняется и может быть даже усиленной, так как весь кровоток направляется в наружную сонную артерию.
Пульсация лучевой артерии может сохраняться даже при окклюзии подключичной артерии за счет развития steal syndrome и коллатерального кровообращения. Однако при одностороннем поражении подключичной артерии всегда отмечается асимметрия пульсации плечевых и лучевых артерий. Определение АД следует проводить на всех четырех конечностях. При поражении подключичной артерии систолическое АД снижается до 80 — 90 мм рт. ст., пульсовое давление снижается до 19 ±3 мм рт. ст.
Аускультация имеет основное значение в первичной диагностике заболеваний брахиоцефальных сосудов. При стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии систолический шум у угла нижней челюсти выслушивается у 75% больных. При стенозе брахиоцефального ствола у большинства больных выявляется систолический шум в правой надключичной ямке позади грудино-ключичного сочленения.
При поражении брахиоцефальных артерий практически у всех больных, если исключить экстравазальные компрессии, выслушивается систолический шум той или иной локализации. Неврологическое исследование позволяет уточнить бассейн поражения и степень нарушения мозгового кровообращения. При поражении сонной артерии головные боли сочетаются с расстройствами функции верхней конечности, которые могут быть очень кратковременными. Зрительные нарушения при этой форме наблюдаются у 75% больных, отмечаются оптико-паретические или афато-оптико-паретические пароксизмы.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
- Инструментальные методы диагностики
- Ультразвуковые методы исследования кровотока
- Дифференциальная диагностика
- Консервативное лечение
- Показания к оперативному лечению
- Оперативное лечение
- Реконструкция окклюзированного проксимального сегмента подключичной артерии
- Сосудистые заболевания головного мозга как причина смерти
- Послеоперационная статистика
- Атеросклероз
- Реабилитация больных
- Неспецифический аорто-артериит
- Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов
- Классификация и построение диагноза
- Клиническая картина поражения
- Хроническая сосудистая недостаточность мозга
- Поражение позвоночных артерий
