Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов характеризуется удлинением и резкой извилистостью артерии с образованием перегибов и нарушением проходимости в этих местах. Иногда образуются даже петли артерии. Обычно эта патология наблюдается при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии и чаще локализуется в общей и внутренней сонной артериях, поражаются и другие артерии (позвоночная, подключичная и брахиоцефальный ствол). Чаще страдают женщины,…
Клиническая ангиология
Эти синдромы возникают при различных экстравазальных сдавлениях подключичных артерий и объединяются рядом авторов как синдром «сдавления на выходе из грудной клетки» (Thoracic Outlet Compression Syndrom). К этим синдромам относятся: синдром передней лестничной мышцы, синдром шейного ребра, костоклавикулярный синдром, синдром малой грудной мышцы и гиперабдукционный синдром. При всех этих синдромах наряду со сдавлением подключичной артерии происходит…
У больных с врожденной извитостью дуги аорты часто бывают боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, одышка в покое и при физической нагрузке, периодические сердцебиения, реже головные боли и головокружение. При осмотре выявляется патологическая пульсация левой сонной артерии на шее и пульсация левой подключичной артерии в левой надключичной ямке. Для больных с врожденной…
Примерно у трети больных имеется какой-либо врожденный порок сердца. Основные изменения обнаруживаются в средней оболочке сосудов эластического типа, особенно в аорте и легочной артерии. Дегенеративные изменения эластических структур стенки способствуют образованию аневризм, надрывов интимы и разрывов аорты и легочной артерии. Поражение эластических структур часто вызывает диффузное расширение восходящей аорты и дилатацию аортального клапанного кольца с…
Аортографию лучше выполнять по методике Сельдин-гера, и только при поражении бедренных артерий или при синдроме Лериша приходится прибегать к транслюмбальной пункции аорты. Противопоказание к контрастному исследованию фактически только одно — выраженная недостаточность функции почек с нарушением азотовыделительной функции, т. е. уремия, не поддающаяся консервативному лечению. Если в качестве причины уремии можно заподозрить вазоренальную гипертензию, а…
Разработанная Е. В. Шмидтом и Г. А. Максудовым классификация сосудистых поражений мозга содержит следующие разделы: основное заболевание (атеросклероз и т. д.); характер нарушения кровообращения; локализация поражения мозга; характер и локализация поражения сосуда; характеристика клинических симптомов. А. В. Покровский предлагает следующее построение диагноза: этиология; локализация; степень нарушения мозгового кровообращения. Описывая локализацию, следует подробно указать все пораженные…
Синдром шейного ребра обусловлен компрессией нервно-сосудистого пучка между лестничными мышцами и шейным ребром или его рудиментом, возникшим в результате недостаточного обратного развития эмбрионального зачатка. Различают четыре варианта развития шейного ребра: шейное ребро не выходит за пределы поперечного отростка VII шейного позвонка; ребро выходит за эти пределы, но имеет свободный край и не достигает I ребра;…
Для больных с врожденной извитостью дуги аорты характерными симптомами являются умеренная гипертензия, определяющаяся только на правой руке, градиент систолического АД между обеими верхними конечностями и между правой верхней и нижними конечностями, т. е. симптомы псевдокоарктации, систолический шум над сердцем и брахиоцефальнымн сосудами, иногда определяемое пульсирующее образование с дрожанием в левой надключичной ямке. В диагностике врожденной…
Пока не найдено средств для нормализации обмена в соединительной ткани у больных с синдромом Марфана. Некоторое улучшение наблюдается при длительном применении анаболических стероидов и больших доз витамина С. Чтобы уменьшить опасность образования расслаивающей аневризмы при расширении аорты, больным с синдромом Марфана назначают бета-блокаторы (пропранолол), уменьшающие пропульсивную работу сердца. При аневризме аорты, расслаивающей аневризме, пороке аортального…
При фиброзно-мышечнои дисплазии ценным оказалось исследование с адреналином. Он создает условия для лучшего выявления протяженности поражения артерии. Проба с ацетилхолином позволяет оценить функцию контралатеральной почки и предсказать отдаленные результаты лечения. Полипозиционная рентгенокинематография целесообразна в ряде случаев, так как создает оптимальные условия для визуализации нужного сегмента почечной артерии. Нужно учесть, что часто почечная артерия отходит от…
