В некоторых случаях, например при варикозном расширении вен, болезнь обнаруживается сразу, в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики тканей. Мышечная гипотрофия обычно развивается при хроническом нарушении артериального кровоснабжения. Характерно непропорциональное развитие мускулатуры пояса верхних и нижних конечностей при коарктации аорты. Дистрофические изменения кожи (истончение ее, выпадение волос и др.)…
Клиническая ангиология
Среди предварительных методов исследования при заболеваниях аорты и магистральных артерий в настоящее время большое место отводят радиоизотопным методам с применением гамма-камеры и короткоживущих изотопов. По аналогии с рентгеноконтрастными методами исследования этот метод в ангиологии получил название радиоизотопной ангиографии. Уступая в разрешающей способности рентгеноконтрастным методам исследования, радиоизотопная ангиография обладает рядом несомненных преимуществ: простотой (внутривенный способ введения…
Без аускультации обследование сосудистого больного нельзя считать полноценным. Аускультацию необходимо проводить во всех точках, особенно при обследовании больного с атеросклеротическим поражением артериальной системы. В норме над магистральной артерией можно выслушать проводной тон удара пульсовой волны. При сужении или патологическом расширении артерии возникает систолический шум, а при сбросе крови из артериального в венозное русло — систолодиастолический…
Аневризмы периферических артерий с помощью радиоизотопной ангиографии можно выявить во всех случаях. Расширение просвета сегмента аорты и гиперконтрастирование в месте поражения по сравнению с выше- и нижележащими участками, а также замедление кровотока являются основными радиоангиографическими признаками аневризмы аорты. Для определения размеров аневризмы аорты нельзя полагаться на радиоизотопную ангиографию, так как с помощью этого метода можно…
Определение АД производится на всех четырех конечностях. Для определения АД на ногах больного укладывают на живот, манжетку от аппарата накладывают на бедро и выслушивают тоны Короткова посередине подколенной ямки над подколенной артерией. Из-за большого массива тканей и глубокого залегания артерии тоны здесь выслушиваются хуже, они значительно глуше, чем на верхних конечностях. Для определения уровня только…
Коарктация аорты выявляется хуже при радиоизотопной ангиографии. Радиоизотопная ангиографическая картина, как правило, в большинстве случаев показывает увеличение восходящей аорты. Одним из кардинальных симптомов коарктации аорты является развитие коллатералеи, которые рано или одновременно с аортой заполняются радионуклидом. В связи с этим в ряде случаев при выраженных коллатералях не выявляется сужение перешейка аорты, так как на его…
Современные методы функциональной диагностики расстройств периферического артериального кровообращения обладают различными диагностическими возможностями. Одни методы используются для уточнения клинического диагноза, характера и степени поражения сосудов, другие — для оценки эффективности проводимого лечения либо динамического наблюдения за больными. Артериальная осциллография является одним из наиболее распространенных методов исследования периферической артериальной системы. Сущность метода сводится к регистрации величины пульсовых…
Для исследования венозной системы можно применять различные методики рентгеноконтрастной флебографии. Основными задачами флебографии являются выяснение состояния глубокой венозной системы и магистральных вен, определение характера кровотока в них и направления кровотока в перфорантных венах. Универсальной методики флебографии для выяснения патологии венозной системы любой локализации не существует. При поражении венозной системы той или иной локализации следует предпочесть…
Сфигмография — методика графической регистрации артериального пульса. Существует две разновидности методики записи пульсовых кривых, которые В. Л. Кариман (1963) предложил называть прямой и объемной сфигмографией. Прямая, или обычная, сфигмограмма характеризует степень деформации сосудистой стенки на данном ограниченном участке артериального сосуда, возникающей под влиянием переменного давления крови на протяжении сердечного цикла (Савицкий Н. Н., 1956). Сфигмограмму…
Внутрикостная флебография (через пяточную кость, лодыжку или бугристость большеберцовой кости) используется только при невозможности произвести внутривенную флебографию (непроходимость поверхностных вен, отек, трофические язвы и т. п.). Для выявления состояния бедренной вены и ее клапанов флебографию производят путем чрескожной пункции или катетеризации бедренной вены по Сельдингеру. Контрастное вещество вводится в дистальном направлении в момент выполнения больным…
