Для контрастирования аорты и ее ветвей при сохраненной пульсации бедренной артерии чаще всего используется методика чрескожной катетеризации аорты по Сельдингеру. Иглой пунктируют бедренную артерию и через нее проводят металлический проводник в виде струны. Иглу удаляют, а проводник остается в просвете артерии и по нему вводят катетер. После удаления проводника катетер проводят в аорту или ее…
Клиническая ангиология
Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз большинства из них можно установить при обычном клиническом обследовании больного. Важно только, чтобы оно было тщательным и достаточно подробным. Специальные методы, как правило, только уточняют детали. На разных этапах клинического обследования можно обнаружить симптомы, важные для выявления сосудистого заболевания. В первую очередь обычно выявляются симптомы, связанные с…
Этот метод применяется для диагностики поражений сосудов конечностей. Бедренную артерию обычно пунктируют в паховом сгибе. При введении контрастного вещества между иглой и шприцем обязательно должна быть эластичная переходная трубка, так как без последней игла может сместиться и проколоть вторую стенку артерии. К пункционной артериографии следует прибегать только при подозрении на поражение в дистальной части бедренной…
В некоторых случаях, например при варикозном расширении вен, болезнь обнаруживается сразу, в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики тканей. Мышечная гипотрофия обычно развивается при хроническом нарушении артериального кровоснабжения. Характерно непропорциональное развитие мускулатуры пояса верхних и нижних конечностей при коарктации аорты. Дистрофические изменения кожи (истончение ее, выпадение волос и др.)…
Среди предварительных методов исследования при заболеваниях аорты и магистральных артерий в настоящее время большое место отводят радиоизотопным методам с применением гамма-камеры и короткоживущих изотопов. По аналогии с рентгеноконтрастными методами исследования этот метод в ангиологии получил название радиоизотопной ангиографии. Уступая в разрешающей способности рентгеноконтрастным методам исследования, радиоизотопная ангиография обладает рядом несомненных преимуществ: простотой (внутривенный способ введения…
Без аускультации обследование сосудистого больного нельзя считать полноценным. Аускультацию необходимо проводить во всех точках, особенно при обследовании больного с атеросклеротическим поражением артериальной системы. В норме над магистральной артерией можно выслушать проводной тон удара пульсовой волны. При сужении или патологическом расширении артерии возникает систолический шум, а при сбросе крови из артериального в венозное русло — систолодиастолический…
Аневризмы периферических артерий с помощью радиоизотопной ангиографии можно выявить во всех случаях. Расширение просвета сегмента аорты и гиперконтрастирование в месте поражения по сравнению с выше- и нижележащими участками, а также замедление кровотока являются основными радиоангиографическими признаками аневризмы аорты. Для определения размеров аневризмы аорты нельзя полагаться на радиоизотопную ангиографию, так как с помощью этого метода можно…
Определение АД производится на всех четырех конечностях. Для определения АД на ногах больного укладывают на живот, манжетку от аппарата накладывают на бедро и выслушивают тоны Короткова посередине подколенной ямки над подколенной артерией. Из-за большого массива тканей и глубокого залегания артерии тоны здесь выслушиваются хуже, они значительно глуше, чем на верхних конечностях. Для определения уровня только…
Коарктация аорты выявляется хуже при радиоизотопной ангиографии. Радиоизотопная ангиографическая картина, как правило, в большинстве случаев показывает увеличение восходящей аорты. Одним из кардинальных симптомов коарктации аорты является развитие коллатералеи, которые рано или одновременно с аортой заполняются радионуклидом. В связи с этим в ряде случаев при выраженных коллатералях не выявляется сужение перешейка аорты, так как на его…
Современные методы функциональной диагностики расстройств периферического артериального кровообращения обладают различными диагностическими возможностями. Одни методы используются для уточнения клинического диагноза, характера и степени поражения сосудов, другие — для оценки эффективности проводимого лечения либо динамического наблюдения за больными. Артериальная осциллография является одним из наиболее распространенных методов исследования периферической артериальной системы. Сущность метода сводится к регистрации величины пульсовых…
