Противоаритмические препараты сгруппированы в четырех классах. Класс I — вещества, блокирующие быстрые Na каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие скорость (Vmax) начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом («мембраностабилизирующие» средства). IA — хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, праймалин, цибензолин, пирменол. IB — лидокаин, тримекаин, пиромекаин, токаинид, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид. IC — флекаинид, энкаинид, лоркаинид, индекаинид,…
Аритмии сердца
Препарат особенно эффективен при реципрокных (re-entry) ЖТ итпемической природы. СА узел, как упоминалось, слабо реагирует на терапевтические концентрации лидокаина в плазме. При синусовой брадикардии у больных с нижним инфарктом миокарда введение лидокаина сопровождается даже некоторым учащением синусового ритма за счет ваголитического действия препарата. Однако большие дозы лидокаина могут вызвать угнетение СА узла и замедление СА…
Препарат хорошо всасывается, однако его биодоступность составляет в среднем только 49 %, что указывает на значительный эффект первого пассажа в печени. Противоаритмическое действие пропафенона гидрохлорида при приеме внутрь проявляется через 30 мин и нарастает к 3 ч, его длительность колеблется у разных больных от 4 ч до 8—10 ч, а иногда до 24 ч, т….
Главная фармакодинамическая особенность верапамила, отличающая его от многих других противоаритмических средств, состоит в способности активно блокировать медленные Са, Са—Na и Na каналы мембраны [Sperelakis N., 1988]. Более интенсивно блокирует Са++ каналы L(—) изомер верапамила, чем его Д (+) изомер, последний активнее блокирует Na+ каналы [Levy M., 1989]. Благодаря этому верапамил тормозит Vmax фазы 0 ПД и…
Временную ЭКС осуществляют при брадикардиях, проявляющихся характерной клинической симптоматикой (приступы MAC, головокружения, слабость, пошатывания, обмороки, артериальная гипотензия, одышка, стенокардия и т. д.), или в случаях, когда есть опасность возникновения такой брадикардии. Подробный перечень показаний к временной ЭКС: полная (субтотальная) АВ блокада, осложняющая острый передне-перегородочный инфаркт миокарда; полная АВ узловая блокада, сопровождающаяся симптомами, при остром нижнем…
Пейсмекер ДДД соединяет в себе возможности AAI, VDD и DVI аппаратов. Если, например, у больного во время синусовой брадикардии восстанавливается АВ проведение, то устанавливается режим стимуляции типа AAI. В тех случаях, когда у больного нормализуется частота синусового ритма при резко сокращенном АВ проведении, стимуляция может проходить в режиме VDD. Для сочетания синусовой брадикардии с АВ…
В эту группу включают тяжелые и устойчивые к лекарственным препаратам аритмии: очаговые предсердные тахикардии, АВ узловые реципрокные тахикардии, очаговые тахикардии АВ соединения, ФП и ТП. Существуют два основных подхода к их хирургическому лечению: создание искусственной АВ блокады; удаление или разрушение аритмогенных очагов в наджелудочковой области. Два из каждых трех случаев такой операции имеют отношение к…
Общим, фундаментальным свойством препаратов является способность блокировать быстрые Na каналы мембраны. В соответствии с концепцией Ходжкина и Хаксли, мембранные каналы и, в частности, Na каналы могут находиться в трех первичных состояниях: покоящемся— R (они закрыты обычно при отрицательном значении трансмембранного потенциала); инактивированном — I (они закрыты при деполяризации мембранного потенциала); активированном—А (они открыты при переходе…
Активное мостноанестезирующее средство — тримекаина гидрохлорид — по своим фармакокинетическим показателям очень близок к лидокаину. При струйном введении 80 мг тримекаина его период полураспределения в среднем равняется 8,3 мин, клиренс — 0,71 л/мин, период полу выведения — 2,8 ч [Пиотровский В. К. и др., 1982]. Противоаритмический эффект наступает быстро, но его продолжительность невелика (около 20…
Блокаторы β-адренергических рецепторов. Фармакокинетика некоторых β-адреноблокаторов при приеме внутрь Препарат Дневная доза Всасывание % Эффект первого пассажа, % Ег одоступность, % Период полувыведения, ч Гл гделечпе с мочой в неизмененном виде, % Пропраиолол 100 90 60 30 23 1 Окспренолол 160 90 40 50 12 3 Пиндолол 15 90 13 87 3—4 35 Надолол 80…
