Препараты класса III (амиодарон: осложнения)
Тяжелым осложнением, встречающимся, по разным данным, от 0,002 до 4—5% случаев, является повреждение легких в форме глубокого интерстициального пневмонита. Существует предположение об иммунологических механизмах этого синдрома.
Его клинические признаки: одышка при физической нагрузке, сухой кашель, похудание, ослабленное дыхание и влажные хрипы, лейкоцитоз без эозинофилии, увеличение СОЭ, на рентгенограммах — двусторонняя интерстициальная и альвеолярная инфильтрация.
Рассасывание легочных инфильтратов обычно происходит медленно поело отмены кордарона. Часть больных вынуждены прибегать к глюкокортикоидным гормонам (до 40 мг в день), ускоряющим восстановление легочной ткани. Описывались смертельные исходы как следствие прогрессировавшего поражения легких. В наших многолетних наблюдениях за большой группой больных мы только однократно встретились с этим осложнением.
Отказ от кордарона сопровождался быстрым исчезновением патологических изменений в легких. Все же целесообразно каждые 3—4 мес проводить рентгенологическое исследование легких у больных, непрерывно принимающих кордарон более 6 мес — 1 года [Рейнгардене Д. И., Келерас Э. Ю., 1989].
Ряд авторов привлекают внимание к возможности повреждения печени (преходящее повышение активности трансаминаз), изредка завершающегося развитием гепатита, правда, истинная роль кордарона в этом осложнении пока не ясна. Другая группа побочных реакций имеет отношение к расстройствам функции щитовидной железы. Молекула кордарона включает 2 атома йода, на долю которых приходится 31% общей молекулярной массы препарата. Таблетка кордарона (200 мг) содержит 75 мг органического йода.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Подкласс IA (хинидин: эффективность)
- Подкласс IВ (мексилетин)
- Препараты класса III (амиодарон)
- Препараты класса IV (пароаритмия)
- Подкласс IA (хинидин: его производные)
- Подкласс IВ (дифенин)
- Препараты класса III (амиодарон: электрофизиологические эффекты)
- Препараты класса IV (аритмогенность препаратов)
- Подкласс IA (хинидин: сочетанное лечение)
- Подкласс IВ (дифенин: применение)
- Препараты класса III (амиодарон: анализ)
- Подкласс IA (новокаинамид)
- Подкласс IВ (априндин)
- Препараты класса III (амиодарон: применение)
- Подкласс IA (новокаинамид: эффективность)
- Подкласс IC (флекаинид)
- Препараты класса III (амиодарон: показания к назначению)