Препараты класса II (β-адреноблокаторы)

17.07.2009

Кроме того, некоторые β-адреноблокаторы, лишенные мембрано-депрессантного действия, оказываются весьма эффективными в лечении аритмий (тимолол, надолол, атенолол). У анестезированных собак препараты этого класса подавляют аритмии, вызванные передозировкой дигиталиса, а также устраняют желудочковые эктопические комплексы, стимулированные симпатической нервной системой. Отмечена способность радреноблокаторов повышать порог ФЖ в ишемическом миокарде.

У больных людей главные электрофизиологические эффекты β-адреноблокаторов выявляются в СА и АВ узлах. Замедляется синусовый ритм, удлиняются интервал А—Н, ФРП и ЭРП в АВ узле, слегка укорачивается интервал Q—Т (5%), не меняются ЭРП предсердий, желудочков, системы Гиса— Пуркинье, интервал И—V.

При длительном применении β-адреноблокаторов может произойти удлинение ЭРП желудочков (на 8—10%), что, возможно, имеет некоторое значение для противоаритмических эффектов β-адреноблокаторов.

В клинической практике β-адреноблокаторы широко применяют для лечения как наджелудочковых, так и желудочковые аритмий. К последним особенно относятся аритмии у больных с ПМК, врожденным синдромом длинного интервала Q—Т, ЖТ, вызываемые физической нагрузкой, и катехоламино-зависимые аритмии.

По мнению В. Singh, К. Nademanee (1987), β-адреноблокэторы — пока единственные лекарственные средства, которые способны снизить число случаев внезапной смерти среди больных, перенесших инфаркт миокарда. У больных гипертонической болезнью, страдающих нарушениями сердечного ритма, β-адреноблокаторы одновременно вызывают два эффекта: снижение АД ц устранение аритмий.

Эти препараты, в общем, вполне удовлетворительно переносятся больными. Нежелательные реакции возникают у 12—16% больных (чувство усталости, мышечной слабости, угнетение, бессонница, тяжелые сновидения, похолодание ног, бронхоспэзм с затрудненным дыханием).

Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: выраженная застойная недостаточность кровообращения, правожелудочковая недостаточность, связанная с легочной гипертензией, кардиогенный шок, синусовая брадикардия, СА и АВ блокады II—III степени, перемежающаяся хромота, бронхоспастические состояния, тяжелые заболевания печени, сахарный диабет (при лечении инсулином), метаболический ацидоз и др.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: