Подкласс IA (аймалин)
Препарат плохо всасывается, поэтому его редко используют для длительного лечения. Примыкающий к нему структурно праймалин битартрат (неогилуритмал) быстро всасывается, примерно на 80 %, ему свойственна высокая биодоступность. Начало противоаритмического действия отмечается через 1 ч после приема внутрь, длительность эффекта достигает 5—6 ч, терапевтическая концентрация лежит в пределах 0,2—0,3 мг/л, период полувыведения превышает 4 ч [Метелица В. И., 1980].
При сходстве электрофизиологических свойств аймалина с препаратами подкласса IA привлекает внимание одна важнейшая особенность его действия: способность существенно удлинять ЭРП в ДП при синдроме WPW, что и является в настоящее время основной областью применения аймалина (по 2 мл 2,5% раствора (50 мг) медленно внутривенно, а также внутримышечно через 8ч).
Праймалин с успехом используют в клинической и амбулаторной практике для лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии в таблетках по 20 мг 2—3 раза в день [Арригони И. М. и др., 1973, Добротворская Т.Е. и др., 1981, Bussman W. et al., 1980].
Побочные реакции встречаются у 15—25% больных. Их можно разделить на внесердечные и сердечные.
К первым относятся: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз (при длительном лечении), ощущение жара (при внутривенном введении). Вторая группа осложнений представлена СА блокадой, нарушениями АВ и внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS), пароксизмальной полной стволовой АВ блокадой, асистолией, ФЖ, артериальной гипотензией.
Противопоказания к назначению аймалина (праймалина): выраженная синусовая брадикардия, межпредсердная и внутрижелудочковая блокады, АВ блокады I—III степени, низкое АД, застойная недостаточность кровообращения.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Подкласс IВ (лидокаин)
- Подкласс IC (этацизин)
- Препараты класса III (соталол)
- Современные методы лечения
- Подкласс IВ (лидокаин: применение)
- Подкласс IC (аллапинин)
- Препараты класса IV (верапамил)
- Биодоступность препаратов
- Подкласс IВ (лидокаин: эффективность)
- Подкласс IC (пропафенон)
- Препараты класса IV (верапамил: фармакодинамические особенности)
- Специфичность препаратов
- Подкласс IВ (тримекаин)
- Препараты класса II
- Препараты класса IV (верапамил: эффективность)
- Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия
- Подкласс IВ (токаинид)