Автоматизмом называют способность специализированных клеток миокарда спонтанно вырабатывать импульсы (ПД). В основе этого явления лежит медлонная диастолическая деполяризация, постепенно понижающая мембранный потенциал до уровня порогового (критического) потенциала, с которого начинается быстрая регенеративная деполяризация мембраны, или фаза 0 ПД. В 80х годах произошли перемены в понимании природы ионных токов, вызывающих спонтанную диастолическую деполяризацию в клетках СА…
Аритмии сердца
В сократительном миокарде предсердий рассеяны очаги латентного автоматизма. W. Randall и соавт. (1978) обнаружили у 80% животных, после разрушения GA узла спонтанную электрическую активность в области евстахиева клапана. Вслед за введением изопропилнорадреналипа у большинства из этих животных водитель ритма смещался к межпредсердному пучку Бахмана. В хронических опытах на собаках та же группа исследователей установила, что…
В клетках СА узла складываются иные соотношения между ионными токами, определяющими их способность к автоматизму. На долю тока if приходится только до 20% этой активности. На передггий план выдвигается задержанный выходящий К+ ток (IK), угнетение которого во времени обеспечивает до 80% автоматической активности [Brown H. et al., 1982]. Разумеется, одними этими токами не ограничиваются сложные…
Самые быстрые, краниальные, водители ритма располагаются позади rostrum СА узла в области Remak [Remak R., 1844], содержащей большое количество ганглиозных клеток. Самые медленные, каудальные, водители ритма сосредоточены в зоне, известной как область Fredericq [Fredericq L., 1906], она соответствует месту, где находятся предсердные водители ритма, продолжающие возбуждать умирающее сердце (ultium moriens). Особенность предсердного пейсмекерного комплекса состоит…
Его смещение по направлению к нулю удлиняет путь диастолической деполяризации и способствует урежению синусового ритма. Приближение порогового потенциала к потенциалу покоя сопровождается учащением синусового ритма. Возможны и различные комбинации трех основных электрофизиологических механизмов, регулирующих автоматизм СА узла. Преобладание СА узла над остальными водителями ритма, рассеянными в проводящей системе сердца, обеспечивается прежде всего присущим ему более…
