Максимальный диастолический потенциал

Максимальный диастолический потенциал (потенциал покоя) клеток компактной зоны низкий: — 50 мВ, поэтому им свойствен медленный электрический ответ, т. е. низкая максимальная скорость деполяризации, небольшая амплитуда и малая реверсия фазы 0 потенциала действия (ПД).

ПД практически не чувствителен к тетродотоксину (ТТХ) — веществу, блокирующему быстрые N-aканалы, которые, правда, имеются в клеточной мембране, но находятся здесь в инактивировэнном состоянии. Повидимому, единственным током, формирующим в этих клетках фазу 0 ПД, является медленный входящий ток isi, переносимый ионами Са++ и Na+.

Ток isi угнетается блокаторами медленных каналов мембраны: ионами Mn++, Ni++, а также верапамилом. Восстановление инактивированного тока isi растягивается на несколько сотен миллисекунд.

Соответственно этим особенностям ПД скорость проведения импульса в центральной части СА узла невелика: ее максимальная величина, измеряемая по длинной оси узловых клеток, составляет 0,05—0,2 м/с: их рефракторный период имеет большую продолжительность, чем ПД.

«Доминирующее пейсмекерное место» находится в центре компактной зоны, в участке площадью 0,3 см2. Именно здесь найдены группы узловых клеток (5000) с синхронной электрической активностью и с наибольшей скоростью спонтанной диастояической деполяризации, т. е. с самым высоким уровнем автоматизма.

По направлению от центра к периферии СА узла сосредоточены удлиненные переходные Т-клетки (transitional), промежуточные по своим размерам и сложности между «узловыми» и сократительными предсердными клетками. Они расположены более регулярно, в них возрастает число миофибрилл, больше имеется различных межклеточных соединений.

Морфологические изменения переходных клеток коррелируют с их постепенной эволюцией от автоматического к неавтоматическому типу. Потенциал покоя этих клеток в абсолютном значении возрастает (от—60 до—65 мВ), увеличивается Vmax (в нижней части СА узла >10 В/с), повышаются амплитуда фазы 0 и ее чувствительность к ТТХ, понижается скорость (крутизна) спонтанной диастолической деполяризации [Bleeker W. et al., 1980].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский